压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室.ppt

拉扎勒斯的压力与应对模式理查德·拉扎勒斯－2002.11.24]，美国心理学家，美国应激理论的现代代表人物之一，对情绪和适应作了大量的研究。出生于美国纽约市，逝于美国加利福尼亚州核桃溪市（WalnutCreek）。简介1压力的概念：2个人与环境之间的特别关系，藉由个人的评价将其视为重担或超过他或她所能负荷，且危及他或她的健康。01该情境必须为构成威胁的、挑战的或有害的。这个定义包含三个重点：压力是一种交流状态(transaction)，是个人与环境之间的关系。交流的重点是评估个人的心理情境。02030423145感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不安挑战性评价：评价某一事件为冒险性的威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而事实上并没有发生。感情基调：消极性的损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病等。也就是：事件是否会产生压力就看人们如何诠释它，只有人们感觉到他们无法应付环境的要求时才会产生压力。他指出：是主观压力而不是客观压力产生问题的。初级评价（primaryappraisal）：就是评估压力来源的严重性。这不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。人会在潜意识中思考“发生了什么事？”、“这件事对我而言是严重的、好的、坏的还是无关紧要的？”。认知评价（cognitiveappraisal)(二）压力与应对学说的中心思想21此时的评估结果如果是“重要的”，并非“无关紧要的”，人就会继续展开第二阶段的评估此时会思考三个问题，“什么样的选择最可行？”、“我可以用哪些策略来减轻压力？”、“有效吗？”次级评价（secondryappraisal）：初级评估之后，对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑战的能力形成了自我的印象。31重新评价reappraisal）：当得到有用的新讯息时，评估总是能够改变。2重新评估不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力。5应对方式包括：4应对（coping)3化解压力的关键是在于对压力的积极评价霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说（自学）1危机学说2危机（crisis):人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应3危机的原因：4发展性危机5情景性危机6第五章

压力学说及其在护理中的应用

护理学基础教研室教学目标：1.简述压力与压力源的概念2.了解席尔的压力与适应学说3.了解拉扎勒斯的压力与应对学说的中心思想03学会压力在护理中的应用02常见的心理防御机制有哪些？01了解危机的特征,认识哪些属于发展性危机？哪些属于情景性危机？第一节概述压力是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经历（验）。压力的概念(stress)目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。此定义包含三个方面：刺激、认知评价及反应。刺激：重点研究能够引起压力反应的刺激物的特点认知评价：压力不是环境刺激的直接结果，而是环境刺激通过人的认知评价，只有被评价为紧张性的刺激物时，才能引起压力反应。反应：重点研究在压力状态下人的生理、心理等方面的反应。三者之间的联系：1刺激2反应3认知评价401压力源（stressor）任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。类型：02压力源的概念躯体性?：是指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺激物。包括：物理性：温度、光线、噪音等化学性：药物、水源污染、空气污染等生物性：细菌、病毒、寄生虫等logo生理性因素：如月经期、妊娠期、更年期的改变等。病理性刺激物：手术、外伤等心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息。01心理性压力源与其他类型压力源的显著不同之处在于：它直接来自人们的头脑中,反映了心理方面的困难。02社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。2003.12.22美国加州地震文化性：最常见的是文化性迁移压力的意义：压力的积极作用适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件适当的刺激有利于提高人体的适应能力适当的刺激能使机体处于应对刺激的状态压力的消极作用突然的心理压力对健康的影响强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。持久而慢性的压力对健康的影响01持久而慢性的压力可致使身心耗竭。02高血压、冠心病、消化道溃疡03A型性格1研究发现,A型性格者患心脏病的人数是B型性格者的2~3倍2美国心脏医学会在1981年将A型性格列为是罹患心脏病的危险因素之一。3孔子：张而不弛，文