新生儿常见症状及处理.ppt

青记有色人种多见。几厘米大小或大片融合覆盖于腰、背、臀部及大腿部，多数在2～3岁消退，个别7～8岁自然消失。第37页,共65页，星期六，2024年，5月多动有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多动，易激惹及颤动。哺乳时不肯安静，哭闹不停。常发生呕吐，有时为发作性哭闹，睡眠亦不安静，日夜颠倒。这些多动现象可能与母亲在妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生后，母子间可能有一些不协调，致情况更有发展，可以称得上为小儿的脑性微功能障碍症。第38页,共65页，星期六，2024年，5月喉鸣婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭吵或哺乳时呼吸声响加剧，但安静睡眠时其声减低。喉鸣多在3～4个月时发展到高峰，6个月至1岁内逐渐消失。极个别小儿在情绪激动时还可以出现喉鸣。第39页,共65页，星期六，2024年，5月心脏杂音约60％的正常新生儿于生后1～2天内在肺动脉区可闻及I～II级喷射性收缩期杂音，这是由于生后肺动脉压降低，血液较快流入肺部而造成，有时此区还可闻及持续性或逐渐加强的杂音，系动脉异常开放所致。杂音一般在1～2周内消失。第40页,共65页，星期六，2024年，5月脐疝常见于正常新生儿，一般在脐带残端脱落后逐渐增加，哭闹可继续增加。多数在1～2岁内自愈。第41页,共65页，星期六，2024年，5月新生儿常见症状及处理发热呕吐腹泻哭闹惊跳脐渗血第42页,共65页，星期六，2024年，5月发热新生儿正常体温36～37℃，超过此体温称发热。新生儿体温中枢不完善，汗腺组织不完善。多为非感染性因素，包括环境温度过高，包裹过多，哭闹，光疗等。如果排除非感染性因素，应立即到医院就诊。非感染性发热手脚是温的，感染性发热是凉的。第43页,共65页，星期六，2024年，5月发热的处理物理降温：散包、温水擦浴，擦洗部位为颈部、腹股沟，使之保持湿润。枕冰袋（不要直接枕）。如以上处理仍不见效或有感染表现，立即到新生儿专科就诊。第44页,共65页，星期六，2024年，5月新生儿发热处理的几个误区出现发热后加盖棉被，“捂汗”。出现发热后立即口服“退热药”。出现发热后用酒精擦浴。第45页,共65页，星期六，2024年，5月呕吐的原因★出生时因羊水咽下，尤其是咽下污染的羊水可以引起呕吐，开奶后明显。★喂养不当引起的呕吐占1/4：喂奶过频（一哭就喂）奶量过大频换奶粉浓度不当乳孔过大过小配奶过热过凉奶后腹部受压吃奶后平卧或过早过频翻动小儿。喂养不当的呕吐物多为奶凝块。纠正喂养方法后改善。第46页,共65页，星期六，2024年，5月呕吐的原因★新生儿出血症★应激性溃疡★药物副作用★感染★胃食管返流★便秘★外科疾患第47页,共65页，星期六，2024年，5月呕吐的处理出现呕吐应立即右侧卧位，拍背，防止吸入。发现孩子呕吐后应记录：呕吐物性质，呕吐量，呕吐与吃奶的时间关系，是否喷出，是否腹胀，有无其它不好解释的现象（如烦躁哭闹）。如果改善喂养方法，小儿处于头高、右侧卧位仍不缓解，应立即就诊。第48页,共65页，星期六，2024年，5月正确喂养－－奶量计算出生后24小时开始一律按30ml/次，作为基础奶量。体重大于3000克的婴儿以后每天每次在基础奶量上加10ml。体重小于3000克的婴儿每天每次在基础奶量上加5ml。10天以上按体重1/5计算（全天量）。正常喂养是2～4小时一次。第49页,共65页，星期六，2024年，5月关于生长发育的一个误区越胖越好，越大越好！正常出生体重3000克，月末约增加500～1000克，前6月体重每月增加600克，后6月体重每月增加500克。生长发育过快容易造成营养物质相对不足。第50页,共65页，星期六，2024年，5月腹泻新生儿肠道功能不完善，大便没有规律。但一般不超过5次/日。大便次数和性状改变称为腹泻。生理性腹泻：纯母乳喂养，无呕吐，精神反应及生长发育好，生后不久即开始腹泻，粪便常规及培养正常。大便发绿，有泡沫，含奶瓣，有酸臭味，多为消化不良。大便稀水/蛋花汤/粘液/洗肉水样/海水样/胶冻样/喷射状，化验可见大量白细胞，考虑感染性腹泻。第51页,共65页，星期六，2024年，5月腹泻的处理生理性腹泻无须特别处理，如大便次数过多，体重增长不理想，母亲可服用消炎痛25mg/次，2次/日，共1～2周。母亲饮食不要过于油腻。注意尿量有无减少，精神有无减差，如有应立即就诊，以防脱水。第52页,共65页，星期六，2024年，5月不要随意服用抗生素！不要自行处理，要在医生指导下治疗！第53页,共65页，星期六，2024年