医护人员的职业防护.ppt

标准预防的核心内容所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物排泄物均具有传染性，必须隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。标准预防适用于所有病人的诊疗、治疗、护理等操作的全过程12接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜以及进行侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后；戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；脱手套后；进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后，接触血液、体液和被污染的物品后，接触特殊感染病原体后。020103、洗手与手消毒标准预防的具体措施手消毒方法为：用快速手消毒剂揉搓双手，或用消毒01剂浸泡双手２分钟02当预料要接触血液或其他体液，以及使用被血液或体液污染物品时，医务人员应戴手套。手套使用前后、接触无污染物品前以及下一个患者之前，应立即脱去。0102二、戴手套口罩、防护镜和面罩可防止感染性体液，溅到医务人员的头部、眼睛、口腔及黏膜。戴口罩还可以阻断带病原体的大颗粒气溶胶和小颗粒气溶胶传播。医护人员的职业防护

感染管理科医务人员医院感染的定义医务人员医院感染是指医务人员在医院工作期间内因执业获得的感染；可以在医院工作期间显示感染的症状，也可以在医院工作期间后一定时间内出现症状。医务人员常见的医院感染病原

分类 病原体血液传播 HBV、HCV、HIV、梅毒消化道传播甲肝、戊肝、沙门氏菌志贺氏菌、轮状病毒等

分类 病原体

接触传播流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒金黄色葡萄球菌、A组链球菌呼吸道传播呼吸道合胞病毒、流感病毒结核杆菌、脑膜炎双球菌工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象：易感者遭受职业伤害的机会和频率高传染性疾病、医疗器械化学物质、放射物质暴力伤医事件医务人员的职业危险医务人员的职业危险01医务人员受到关注02医务人员中特别是护士有很高的刺伤率03属经血传播疾病的高危人群04极大的职业风险05自我防护意识薄弱06缺乏相应的保护措施与制度07医务人员面临的挑战01艾滋病感染人数超过100万02性病每年递增15％03结核患者约600万04乙肝病毒携带者占世界总数的1/305全国活动性肺结核约600万（世界第二)01其中传染性肺结核约150万，这些传染源每年又使2250万人被感染。02被称为传染病中的一号杀手，每年有25万人被结核病夺取了生命。相当于其他传染病死亡人数的总和。03肺结核STEP2STEP1SARS全球患者8422人，其中医务人员1725人，占20％，中国SAES患者5327人，医务人员1022人，占19％我国艾滋病感染人数已超过100万传播途径以吸毒传播为主，性传播、母婴传播的比例呈上升趋势高危人群向一般人群扩散女性感染比例上升AIDS1981年美国首例报告医务人员感染艾滋病—耳鼻科医生william手术时手被刺破而损伤手指1987年确诊HBV6-30%HCV3-10%HIV0.3%经皮肤刺伤感染48人（占84.2%）截止到2000年底美国医务人员中1985-1999年间有55名医务人员感HIV被针刺伤后经血感染的危险：57人确诊感染爱滋病，护士24人，136可疑感染HIV美国CDC报道：化学药剂体内化学药剂体外消毒剂放射污染工作环境010203其它职业伤害所有诊疗过程均具有潜在危险性03所有工作人员均存在感染性传播的潜在危险02经血传播的感染性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病等01针刺伤刀割伤其它锐器医务人员最大的职业风险医务人员在各类医疗操作中，最易发生皮肤粘膜损伤的是抽血及缝合在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒针、刀刺伤与割伤研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%受检者有过注射针头误伤史另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤，96%被刺伤过WHO估计，全球每年12亿次注射量，10%为免疫注射，90%为治疗性注射锐器刺伤的现状锐器