慢性肾衰竭的概述病因及发病机制刘小丽学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

慢性肾衰竭的概述、病因及发病机制主讲人：刘小丽学校：安徽卫生健康职业学院

慢性肾衰竭的概述、病因及发病机制

一、慢性肾衰竭的概述1.慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月,包括出现肾脏损伤标志(白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常)或有肾移植病史,伴或不伴肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)下降;或不明原因的GFR下降(60ml/min)≥3个月。

一、慢性肾衰竭的概述2.慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF)指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。CKD囊括了疾病的整个过程，即CKD1期至CKD5期。CRF则代表CKD中GFR下降至失代偿期的那一部分群体,主要为CKD4~5期。慢性肾脏病CKD慢性肾脏病CKD慢性肾衰竭(CRF)

二、病因1.慢性肾衰竭病因糖尿病肾病1高血压肾小动脉硬化原发性与继发性肾小球肾炎肾小管间质疾病(慢性间质性肾炎、慢性肾孟肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等)243肾血管疾病5遗传性肾病6

在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭的主要病因在中国等发展中国家，慢性肾衰竭的最常见病因仍是原发性肾小球肾炎

二、病因2.慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素高血糖高血压蛋白尿(包括微量白蛋白尿)低蛋白血症吸烟贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素蓄积等,在慢性肾衰竭病程进展中也起一定作用

二、病因3.慢性肾衰竭急性加重、恶化的危险因素累及肾脏的疾病(原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等)复发或加重有效血容量不足(低血压、脱水、大出血或休克等)肾脏局部血供急剧减少(如肾动脉狭窄病人应用ACEI、ARB等药物)严重高血压未能控制肾毒性药物泌尿道梗阻其他:严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等

有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位低灌注、低滤过状态,是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一。

010203肾单位高灌注、高滤过肾单位高代谢肾组织上皮细胞表型转化的作用三、发病机制1.慢性肾衰竭进展的机制0405细胞因子和生长因子促纤维化的作用其他因素

010203肾脏排泄和代谢功能下降，导致水、电解质和酸碱平衡失调尿毒症毒素的毒性作用肾脏的内分泌功能障碍三、发病机制2.尿毒症症状的发生机制

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