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护士与平安用药;

合理用药：

选择与临床诊断相符合的药物，用恰当的剂量，在适当的时间，采取适宜的给药途径或方法，合理的联合，以适当的疗程到达最正确的治疗效果。合理用药的4R法那么。

;一.正确的药物;二.恰当的剂量;三.适当的时间;餐前：进餐前30~60分钟；

餐时：餐前片刻或餐后即刻；

餐后：进餐后15~30分钟；

餐前服用：说明书上未特别者注明者一般指在餐前1小时服用；餐前由于胃和小肠内根本上无食物，此时服药，不会受食物的干扰而影响吸收，能迅速而完全的发挥药理作用，因此，凡要求吸收迅速、充分而本身又无刺激的药物均应在餐前服用。;餐后服用：指饱腹时服药，利用食物来减少药物对胃肠的刺激〔有刺激性的药物〕或促进胃肠对药物的吸收〔脂溶性大的药物〕以及药物吸收速度需要减慢以到达缓慢平稳起效的，一般在餐后半小时服药。

睡前服用：指睡前半小时服用，而不是吃完马上睡觉。;须餐前服用的药物;对胃肠无刺激的一些滋补药物：人参制剂、鹿茸制剂等。

促动力药：吗丁啉、胃复安、瑞复啉等。

降糖药：达美康、美吡达、二甲双胍、拜糖平、文迪雅、诺和龙等。

抗结核药：利福平、异烟肼等。

吸附药：药用炭。;须餐后服用的药物;;须早晨服用的药物;须睡前服用的药物;几类药物的最正确服用时间;平喘药：氨茶碱早晨7点应用效果好，毒性最低；其他平喘药以临睡前服用效果为佳

抗贫血药：铁剂等补血药于晚8点服用最正确，因此时的吸收率比早晨8点用药要高，且疗效可延长达3~4倍。

利尿药：早晨7点服用氢氯噻嗪较其他时间服药不良反响小，上午10时服用呋塞咪利尿作用为最强。

抗结核药：以清晨空腹一次顿服生物利用度高，对肝脏的毒性也小。;肾上腺皮质激素类药：在正常情况下，人体的肾上腺皮质分泌的糖皮质激素在清晨6~8点量最多，然后逐渐减少，到午夜时分泌的量为最少。因此该类药物在上午6点比下午6点或10点用药疗效好，不良反响小〔对皮质功能的抑制〕。;;浓度依赖型抗生素的使用：

有首次接触效应和较长的抗生素后效应，这类药物临床药效的关键是浓度的上下，而非保持时间???长短，因此，一天一次给药无疑血药浓度会高于一天分三次给药。本类药的代表药物有：氨基糖苷类、喹诺酮类，其T1/2均较长。氨基糖苷类的耳、肾毒性与耳蜗及肾皮质中药物的浓度有关，1次/天给药，浓度低的时间长，有利于耳蜗及肾皮质中药物回流入血液中，从而可以减少毒性。;四.适宜的给药途径;患者：希望病快点好。

医生：希望患者以最快的速度痊愈。

所以，除了选择最有效的药物外，还要选择最适宜的给药途径。

打针好还是吃药好？应根据病情、病种、药物种类而定，不能一概而论。如细菌性痢疾，一般以口服痢特灵为好。

眼科疾病：局部用药为主。

皮肤科疾病：局部用药为主。;轻症、胃肠功能好时以口服为主；切记不要把循环系统当成消化系统。

以下情况只能打针：

1、呕吐频繁、吞咽困难。

2、不被胃肠吸收或能被胃肠消化液破坏的药如胰岛素、青霉素、白蛋白等。

3、病情危急，时间紧迫必须马上起效的药

4、打针与吃药没有更好之分，适宜就好。

原那么：能口服就不要注射，可皮下或肌肉注射就不要静脉注射，不仅是为了充分发挥药效，更是为了保证用药平安。;不宜肌内注射的药物：

1、去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙〔包括各种钙盐〕、氯化钾〔包括各种钾盐〕、维生素C、氨甲环酸〔包括各种酸制剂〕、碳酸氢钠〔包括各种碱制剂〕等。上述药物肌注可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。

2、地西泮注射液、氯霉素注射液注射给药不及口服给药吸收完全，且易发生注射部位硬结。;;五.适宜的给药方法;;;;一些不能和牛奶同服的药物

1、抗菌药物：四环素、多西环素、喹诺酮类等。因牛奶中的钙离子与上述药物在肠道中形成络合物，减少药物吸收，降低疗效或至完全失效。

2、降压药：严重高血压患者在服用降压药时同服牛奶或奶制品，可能引起血压骤升，严重者还会使血压持续升高，甚至诱发高血压危象。

3.强心药：服用洋地黄、地高辛等药物时喝牛奶，易产生中毒反响，因为牛奶中的钙;能增加强心苷的毒性。

4、含铁药物：牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生吸收竟争，使铁剂吸收减少，疗效降低。

5、抗精神病药：与牛奶同服疗效降低。

另外，牛奶主要是含钙，用来送服药片或与药物同服，很容易使肠胃出现钙化，导致药效散失，严重者更会生成胆结石、肾结石。;一些服用时不宜饮酒的药物

1、抗精神病药

2、镇静催眠药

3、口服降糖药及胰岛素

4、洋地黄类

5、解热镇痛抗炎药

6、抗过敏药

7、利尿药及降压药

8、头孢菌素及硝基咪唑类

9、抗结核药及抗癌药;一些药物的正确服用姿势：

服药姿势的不正确不仅影响药物疗效还