颈椎劳损的康复治疗.pptVIP

颈椎劳损的康复治疗;颈椎病是常见病，现在有年轻化趋势。以前都是40多岁以上的人多见，现在30来岁的人也可出现颈椎病。

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，从而刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。;根据病理变化，颈椎病可分为五型：

〔1〕脊髓型

〔2〕神经根型

〔3〕椎动脉型

〔4〕交感神经型

〔5〕混合型;颈椎病的病因：

〔1〕先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等

〔2〕慢性劳损

〔3〕急性损伤

慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈椎病是可以预防的。;急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病病症。

慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理姿势有关。如刺绣、缝纫、誊写等需长久低头的工作，或睡眠时枕头高度不适宜等，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退变而逐步发生颈椎病病症。

;颈椎病的病理生理过程相当复杂．其发病因素多种多样。但以下因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：

1.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生开展中最根本和最关键的根底。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。

2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。;3.外伤：在颈椎退变、失稳的根底上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且病症往往较重，合并骨折、脱位者那么给治疗增加困难。

4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病病症出现．或使病情加重。

5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。

;6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

7.代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。

8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易冲动和发脾气，颈椎病的病症也更为严重。

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病理变化：

可有颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出，可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。后一种情况最常见。;颈椎病的病症：

脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛病症及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血病症；交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；混合型颈椎病有上述两种以上的临床表现。常见的是后三种类型，即神经根型、椎动脉型和混合型。

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颈椎病的诊断：X线摄颈椎正侧位像、颈椎CT或MRI检查是确诊颈椎病的重要手段之一。此病应注意与肩周炎、胸廓出口综合征、椎管内肿瘤、梅尼埃综合征鉴别。;;;;

颈椎牵引疗法

颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使病症加重，故较少应用。颈椎牵引的作用机制是：

〔一〕限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。

〔二〕解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。

〔三〕增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。

〔四〕缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。

〔五〕使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。

〔六〕牵引被嵌顿的小关节滑膜。;

牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，每次1/2~1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6~8小时