儿童营养评估及干预措施.pptVIP

儿童健康评估

--营养评估儿童重症医学科郝磊据世界卫生组织报告，全球5岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的9倍。01近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%-19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。02从国内来看，2010年全国贫困地区农村儿童低体重率、生长迟缓率分别为8.0%和20.3%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到8.5%和6.5%。03国内外儿童营养发展相关数据儿童营养评估的重要性营养评估涉及2个概念：营养风险和营养不良。营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会，是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险，与临床结局密切相关”。营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。营养评估的定义儿科营养不良评估筛查工具STAMP01A膳食分析（dietaryassessment）03C人体测量（anthropometricmeasurement）04D实验室或生化检查（biochemicalorlaboratorytests）02B临床表现（clinicalindicators）营养不良评估内容的分类A.膳食分析膳食调查方法询问法称重法记账法膳食调查结果查《中国食物成分表2014》膳食宝塔B.临床表现--蛋白质能量营养不良营养不良程度轻度中度重度体重低于正常均值15%-25%25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm0.4cm消失身高（长）正常低于正常明显低于正常消瘦不明显明显老人面容、皮包骨样皮肤干燥明显苍白、干皱无弹性肌张力正常明显降低低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安萎靡、反应低下、抑制与烦躁交替B.临床表现--单纯性肥胖明显肥胖严重肥胖---换氧不良综合征疲劳感用力时气短或腿痛呼吸浅快低氧血症、气急、发绀、充血性心力衰竭一，体格生长常用指标体重身高头围胸围上臂围皮下脂肪厚度二，体型匀称常用指数身高/体重胸围/身高Quetelet指数Kaup指数BMI指数C.人体测量公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*10401评价标准：0222:肥胖0322~19：优良0419~15：正常0515~13：消瘦0613~10：营养不良07Kaup指数(考普指数)人体测量是儿童营养评价的主要指标生化检查电解质总蛋白血红蛋白血糖淋巴细胞计数微量元素、维生素铁锌铜硒钙碘各种维生素D.实验室或生化检查各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--幼儿对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养知识水平有待进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄前儿童早餐摄入不足及早餐质量较低;晚餐过于丰盛，营养过剩。（32.4%）1夏季冷饮食品过多影响食欲。（90%）2偏食和挑食使营养素摄入比例失调，造成缺铁性贫血、维生素A和锌的缺乏等。（50%）3儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异。（20%）4肥胖儿童比例呈增加趋势．超重和肥胖问题逐步显现，不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖问题也逐渐呈现。（31.7%）5