考虑患者选择偏差和医生自利行为的医患决策和协调机制研究.pdfVIP

摘要

当前医疗服务领域面临的主要问题是医疗需求增长与有限供给之间的不匹配，

尤其体现在综合医院接诊量超负荷而基层医院资源未得到充分利用，导致医疗资

源配置效率低下。分级诊疗制度作为解决此问题的关键策略，其实施尚未有效缓解

综合医院过度拥挤与基层医院低利用率，究其原因患者就医选择偏差与医生的自

利行为的影响不容忽视。因此可通过深入分析患者选择偏差和医生自利行为的相

互作用，建立有效的医疗系统协调机制，优化分级诊疗制度。

本文首先建立患者选择决策模型，考虑患者对自身疾病严重度的感知错误导

致其选择就诊路径时产生偏差。研究发现患者选择均衡既受病情感知错误影响也

与医疗服务能力相关，得到可促使患者选择从过度集中式向更为均匀分布转变的

医疗服务能力阈值。同时在不同患者选择均衡下探讨得到适当提高服务能力和提

升患者对病情判断准确性对降低患者总成本和优化资源分配具有关键作用。接着

本文在考虑患者选择偏差基础上，进一步加入医生自利行为构建起医患博弈决策

模型。对最优决策均衡分析发现综合医院医生的自利行为会降低患者信任度，导致

患者即使面对优质服务的可用性也可能选择避免潜在的成本风险，推动患者选择

向基层医院转移。在医疗服务提供过程中也需综合考虑对医生行为的监管策略、成

本控制以及治疗费用设置等因素确保患者能及时准确被诊疗，促进医疗资源合理

分配。此外，本文通过集中和分散决策比较分析，得到集中决策在引导医生行为和

提升系统收益方面的优势。为实现医疗系统整体优化，本文设计了收益共享协调机

制，研究发现收益共享机制在分级诊疗系统中的协调潜力和限制，该机制一定程度

上可优化系统收益分配，实现帕累托改善，但是存在关键的局限，即通过当前机制

仍无法完全合理达到集中决策时最优水平。本研究在收益共享协调机制基础上，进

一步提出“补贴-收益共享”综合协调机制，克服原有机制限制，通过促进系统达

到集中决策的最优状态，实现系统的完美协调。该机制促进资源的优化配置，提升

系统整体收益效率，为分级医疗系统持续运营发展提供切实可行的有效协调手段。

本研究探讨了基于双向转诊流程的分级诊疗体系中考虑患者选择偏差与医生

自利行为的医患博弈决策及其对医疗系统运作的影响，并且提出了优化医疗资源

配置与服务效率的协调机制，旨在为实现资源合理分配与提升分级诊疗系统的效

率效益提供具体的策略与建议。

关键词：患者选择，医生行为，双向转诊，医患决策，协调机制

ABSTRACT

Theprimaryissuefacedbythecurrenthealthcareservicesectoristhemismatch

betweentheincreasingdemandformedicalservicesandthelimitedsupply,particularly

theovercapacityofcomprehensivehospitalsandtheunderutilizationofresourcesat

primaryhealthcareinstitutions,resultinginlowefficiencyintheutilizationofmedical

resources.Thehierarchicalmedicalsystem,asakeystrategytoaddressthisissue,hasyet

toeffectivelyalleviatetheovercrowdingatcomprehensivehospitalsandthelow

utilizationrateatprimaryhealthcareinstitutions.Theinfluenceofpatientchoicebiasand

theself-servingbehaviorsofdoctorscannotbeignoredasunderlyingfactors.Therefore,

tooptimizetheeffectivenessofthehierarchicalmedicalsystem,itiscrucialtoanalyze

theinterplayb