情景导入问题她有可能患上了什么病讲解.pptx

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护理系内科教研室

柴梦圆

;素质目标：培养学生自我学习的习惯和能力

能力目标：能记住心脏瓣膜病的临床表现

能区分四种瓣膜病的特点

知识目标：会对心脏瓣膜病的患者提供

正确的健康指导;在我国，心瓣膜病是最常见心脏病之一。;心脏瓣膜病概述;107.预防风湿性心瓣膜病的基本措施是

A.长期服用抗风湿药物

B.积极防治链球菌感染

C.防止复发，卧床休息

D.增加营养，避免过劳

E.居室要防寒避湿

;;;瓣膜结构或功能异常;一、护理评估;二尖瓣狭窄;;病理解剖与病理生理;

;风湿性心脏病；全心衰;

;

;

;“梨形心”;;临床表现—症状;患者,女,56岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年。活动后胸闷、气急,双下肢水肿1周入院。

100.患者此时最可能发生了

A.心力衰竭

B.肾功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.肺栓塞

E.肺水肿

;31.患者女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解，对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是

A.平卧回心血量增加

B.膈肌抬高/下降

C.交感神经张力增加

D.小支气管舒张

E.全身小动脉痉挛

;;;;;二尖瓣关闭不全;;;主动脉瓣狭窄主动脉关闭不全;

;（三）主动脉瓣狭窄

1.病理生理：

2.临床表现：可出现心绞痛、晕厥及呼吸困难典型的三联

征，甚至可发生猝死。体征有面色苍白，

主动脉瓣区(胸骨右缘第1-2肋间）扪及收缩期震颤，可听到响

亮、粗的收缩期吹风样杂音，并向颈部传导；心尖区有抬举性搏动；脉压减小。

3.辅助检查

（3)超声心动图：是明确诊断、判断狭窄程度

的重要方法。;主动脉瓣关闭不全;;

;主动脉瓣关闭不全临床表现;辅助检查;9.主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是

A.A

B.E

C.M

D.T

E.P

;四种瓣膜病特征对比;;体温过高与风湿活动或合并感染有关。

活动无耐力与风湿活动或感染有关。

潜在并发症：心力衰竭、栓塞。

知识缺乏缺乏风心病预防与治疗的有关知识。

;

;心脏瓣膜病并发症;四、护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;109.患者出现水冲脉,毛细血管搏动的原因是

A.脉压增大

B.肺淤血

C.微循环障碍

D.体循环淤血

E.心力衰竭;107.预防风湿性心瓣膜病的基本措施是

A.长期服用抗风湿药物

B.积极防治链球菌感染

C.防止复发，卧床休息

D.增加营养，避免过劳

E.居室要防寒避湿

;患者,女,56岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年。活动后胸闷、气急,双下肢水肿1周入院。

100.患者此时最可能发生了

A.心力衰竭

B.肾功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.肺栓塞

E.肺水肿

;31.患者女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解，对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是

A.平卧回心血量增加

B.膈肌抬高/下降

C.交感神经张力增加

D.小支气管舒张

E.全身小动脉痉挛

;12.治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止

A.风湿热

B.心力衰竭

C.动脉栓塞

D.心律失常

E.心绞痛

;75.患者,男,50岁。诊断为风湿性心瓣膜病目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是

A.冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力

B.心排血量减少致组织缺血

C.胃肠道缺血致营养不良

D.体循环淤血致机体水肿

E.肺淤血致呼吸困难

;51.患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是

A.空腹服用阿司匹林

B.定时测体温，注意热型

C.卧床休息减少活动

D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食

E.保持口腔清洁

;110.患者男，49岁，因风湿性心瓣膜病入院。给予抗感染和抗心衰治疗后好转，拟于今日出院，护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是

A.坚持锻炼，防止呼吸道感染

B.减少运动，多休息

C.坚持限制钠盐饮食

D.减轻心理压力，增强康复信心

E.定期复查，必要时作细菌培养

;(107-109题共用题干)

患者,男,28岁。自幼好发扁桃体炎,8年前于劳动时

出现呼吸困难,后咳粉红色泡沫痰及出现双下肢水肿

,诊断为慢性风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全

107.患者双下肢水肿的原因是

A.左心衰竭

B.肾功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.右心衰竭

E.细菌感染

;108.在心尖区可听到舒张期