临床疾病概要职业教育讲解.pptx

《临床疾病概要》康复治疗技术专业教学资源库职业教育SummaryofClinicalDiseases院校：南方医科大学顺德医院主讲教师：欧阳凤珊主题：特发性面神经麻痹

1特发性面神经麻痹的定义、病因病理2特发性面神经麻痹的症状、体征及诊断3特发性面神经麻痹的治疗、宣教及预防目录康复治疗技术专业教学资源库

学习目标康复治疗技术专业教学资源库03树立传统中医技术的文化自信。培养细心观察、认真分析的工作态度。知识目标掌握特发性面神经麻痹的定义；熟悉其病理改变；掌握该病的临床表现；熟悉其诊断和治疗原则；掌握预防与保健原则。02能分辨周围性面瘫和中枢性面瘫；能阐明特发性面神经麻痹的治疗原则；能够作正确的健康教育。技能目标素质目标

病例导入康复治疗技术专业教学资源库李**，女，31岁。右侧眼睑闭合不全，右侧口角下垂3天。既往体健。患者3天前面部受凉后出现右侧眼睑闭合不全伴右口角下垂，进食时食物易滞留在右侧齿颊部，饮水时右侧口角漏水。体查：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿时口角向左侧歪斜。右侧鼓腮漏气，伸舌居中。四肢肌力，肌张力正常。请问：1.患者最可能的诊断是？2.可能的病因是什么？

1.1特发性面神经麻痹的定义康复治疗技术专业教学资源库茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。

1.2特发性面神经麻痹的病因康复治疗技术专业教学资源库确切的病因不明。可能与嗜神经病毒感染有关。受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经血管痉挛或面神经急性病毒感染和水肿导致神经受压或局部血液循环障碍。带状疱疹引起的膝神经节炎可能是一种自身免疫反应。

1.3特发性面神经麻痹的病理康复治疗技术专业教学资源库

1.3特发性面神经麻痹的病理康复治疗技术专业教学资源库面神经水肿髓鞘肿胀，脱失晚期轴突变性髓鞘肿胀髓鞘脱失

2.1特发性面神经麻痹的症状康复治疗技术专业教学资源库口角歪斜流涎说话漏风吹口哨或发笑时上述症状尤为明显发病前可伴有同侧耳后，耳内或乳突区轻度疼痛。

2.2特发性面神经麻痹的体征康复治疗技术专业教学资源库一侧面部表情肌完全瘫痪。静：患侧额纹浅、眼裂大、鼻唇沟浅、口角下垂动：六不能：不能皱额不能皱眉不能闭目不能示齿不能吹哨不能鼓腮Bell征：特发性面神经麻痹患者闭眼时双眼球向外上方转动，瘫痪侧露出白色巩膜。Bell征

康复治疗技术专业教学资源库2.2特发性面神经麻痹的体征除上述面瘫表现外还可因面神经受损部位不同而伴有其他定位体征：鼓索支以上：同侧舌前2/3味觉消失镫骨肌以上：舌前2/3味觉消失以及听觉过敏膝状神经节：除以上两个体征外，还有乳突部疼痛、耳部感觉减退、外耳道疱疹，统称为RamsayHunt综合征。

2.2特发性面神经麻痹的体征康复治疗技术专业教学资源库鉴别中枢性面瘫和周围性面瘫体征鉴别要点：中枢性：睑裂以下瘫痪周围性：睑裂上下均瘫痪

2.2特发性面神经麻痹的体征康复治疗技术专业教学资源库

2.3特发性面神经麻痹的诊断康复治疗技术专业教学资源库任何年龄，季节均可发病。急性起病，病情多在3天左右达到高峰。临床表现为单侧周围性面瘫。

2.3特发性面神经麻痹的诊断康复治疗技术专业教学资源库鉴别诊断：吉兰-巴雷综合征：有肢体对称性下运动神经元瘫痪，常伴有双侧周围性面瘫体征，腰穿脑脊液检查提示蛋白-细胞分离。莱姆病：伯氏螺旋体感染导致的面神经麻痹，多经蜱叮咬传