急性呼吸窘迫综合征病人的护理授课石海燕讲解.pptx

急性呼吸窘迫综合征

病人的护理;肺内;病理;;多于原发病起病后72h内发生。

症状：突然出现的进行性加重的呼吸困难，是病人最早出现的症状、常伴有烦躁、焦虑、出汗。呼吸频率＞28次/min,深而费力，病人常感到胸廓紧束，严重憋气，即呼吸窘迫，不能用常规的吸氧方法改善。;1、胸部X线检查：早期无明显改变，随病情发展可出现肺内实变，双肺密度增高，透亮度降低，肺纹理增多增粗、可出现大片状的肺侵润阴影。;2.动脉血气分析：氧合指数降低，最为常用，可作为诊断ARDS的依据，正常值400—500mmHg。

ARDS时，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg。

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1.原发病治疗：是治疗ARDS的首要原则和基础，应积极寻找原发病灶并彻底治愈。;

2.氧疗：迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施，遵医嘱高浓度（50%）高流量（4~6L/min）面罩给氧。

氧疗目标：PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。

;3.机械通气（尽早）

肺保护性通气：

呼气末正压通气（PEEP）从低水平开始逐步调整，以避免呼气末肺泡及小气道闭陷。

小潮气量，以防止肺泡过度扩张。;4.液体管理

严格控制输液量，在保证血容量足够，在血压稳定的前提下：出量﹥入量

利尿剂：促进肺水肿的消退；

早期不输胶体液：防止肺水肿加重；

失血过多者输新鲜血，滴速不宜过快，切忌过量。;5.营养支持与监护：应给予鼻饲和静脉高营养；严密检测生命体征、皮肤、黏膜颜色、意识等。;;一般护理;护

理

措

施;用药护理;保持呼吸

道通畅，促

进痰液引流;给氧护理;机械通气

的护理;心理护理;健康指导;谢谢！