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急性肾小球肾炎
主讲人：刘雅静
学校：安徽卫生健康职业学院
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。
一.定义
急性肾小球肾炎
二.临床表现
多见于儿童，男性略多。常于感染后2周起病，相当于抗原免疫后产生抗体的时间。
典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾损伤。
本病起病急，轻者呈亚临床型，仅尿常规急血清C3异常。
急性肾小球肾炎
临床均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿。
可伴有轻、中度蛋白尿，少数可呈肾病综合征范围的蛋白尿。
80%的病人可有晨起眼睑及下肢水肿，可有一过性高血压。
少数重症病人可发生充血性心力衰竭，常与水钠潴留有关。
急性肾小球肾炎
三.病理
电镜见基底膜上皮侧有电子致密物呈驼峰状沉积；
光镜下弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎；
免疫病理示IgG及C3呈粗颗粒装沉积与肾小球基底膜及系膜区。
在链球菌感染后1-3周发生急性肾炎综合征，伴血清补体C3一过性下降，可临床诊断急性肾炎。
四.诊断
若出现少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者，病程超过2个月而无好转趋势者，急性肾炎综合征伴肾病综合征者需应及时肾穿刺活检，以明确诊断。
急性肾小球肾炎
1.其他病原体感染后的急性肾炎，应寻找其他病原菌感染的证据，病毒感染后常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限。
2.膜增生性肾小球肾炎，常伴有肾病综合征，50%-70%病人有持续性低补体血症，8周内不恢复。
3.IgA肾病，部分病人有前驱感染，通常在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，部分病人血清IgA升高，血清C3一般正常，病情无自愈倾向。
五.鉴别诊断
六.治疗
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎发生在链球菌感染后1-3周，急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全，伴有血清补体C3一过性下降，8周内恢复正常，是自限性疾病，治疗以支持对症为主。
七.小结
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