老年性痴呆的作业治疗讲解.pptx

老年性痴呆的作业治疗主讲人杨芳

以认知功能缺损为主要临床表现（常见于老年人）▏一、概述指由于神经系统退行性病变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的。痴呆常见的类型是阿尔茨海默病是一种慢性临床综合征,不是特定的一种疾病或神经病理过程。除表现有定向、记忆、学习、理解、思维等多种认知障碍外多数患者伴有行为异常。

老年性痴呆起病隐匿，呈进行性、持续性智能衰退且无缓解，高级认知功能相继丧失，行为和神经系统功能障碍发生的时间顺序是重要的诊断依据。其临床过程发展障碍程度分为三个阶段。▏二、临床分期与表现早期轻度认知障碍（持续1-3年）记忆障碍是本病最突出的首发症状。中期中度认知障碍（持续2-10年）表现为时间、空间定向困难、运动性失用，面孔失认、失算、失写。晚期重度认知障碍（持续8~12年）智能严重低下及完全丧失，大小便失禁，生活完全不能自理。

老年痴呆的功能障碍表现在ABC三个方面。▏三、功能障碍特点A即ADL(activityofdailyliving)

是指日常生活活动能力下降A基本生活能力吃饭、穿衣、洗漱、沐浴、如厕、步行等。01应用基本生活工具的能力打电话、购物、理财、烹饪、家务、洗衣、乘车等02

B老年痴呆的功能障碍表现在ABC三个方面。BPSD(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia)是指精神行为异常,包括知、情、意三个方面。▏三、功能障碍特点思维的错乱,如妄想、幻觉、错认等知即知觉01情绪等精神症状,如激惹、焦虑躁狂、淡漠、抑郁等情即情感02意志的改变,表现为攻击、侵扰、执拗、抱怨、质疑等。意即人格03

老年痴呆的功能障碍表现在ABC三个方面。CC即认知功能障碍(cognitiveimpairment)▏三、功能障碍特点5.失算计算能力下降或丧失。6.空间识别能力下降7.思维障碍理解、判断、分析能力下降8.执行力障碍1.失忆，即记忆障碍2.失认，即定向障碍(时间、地点、人物),。3.失语，即语言障碍,阅读困难、命名障碍、言语重复;最终为丧失语言表达和理解能力。4.失用，表现为动作混乱

▏四、康复评定老年痴呆的评定首先需判断有无认知障碍及障碍的程度、类型,主要通过认知功能的评定完成记忆、注意、智商、意识状态等。此外,随着病情的加重会累及运动功能、日常生活能力及精神、心理方面,故其评估涉及以上诸。01认知功能评定02运动功能评定03感觉功能评定04活动能力评定05环境及生活质量评定

▏作业治疗早期尽可能维持患者各领域的功能独立,教会家人或照顾者应对与患者相处所带来压力的方法。中期鼓励患者进行必要的身体锻炼,促进与他人交流和参加社交,并对环境做出适当的调整,帮助其适应。晚期最大限度提升或维持患者生活质量,预防或减轻关节挛缩,使其身体感觉舒适(一)治疗目的

(二)治疗方法通过背诵，精细加工，自身参照，首词或关键词记忆法、编故事法进行记忆。(2)内部辅助法利用环境记忆辅助具，如路牌、提示板等进行时间与空间的辨别训练。也可以利用个人记忆辅助具如日记本、备忘录等进行记忆(1)外部辅助法适用于记忆系统失去了足够功能的患者。通过环境的重建,满足他们的日常生活的需要。(4)环境适应(3)无错学习法

时间活动完成早上8:00起床洗脸刷牙??早上8:30在家吃早餐??早上9:15做治疗训练中午12:00午餐下午2:00做治疗训练下午４:00看报纸下午６:00洗澡晚上７:00晚饭晚上9:15看电视晚上12:00睡觉▏个人日程安排表

日期/时间发生的事情和经过日常生活记忆表▏日记

注意障碍是认知康复的中心问题。注意障碍的及时纠正,有助于记忆交流、解决问题等认知障碍的有效治疗。常用的训练方法有猜测、删除、排序、连线、听认字母、数字顺背和倒背、游戏、电脑辅助法等。2.注意障碍的作业治疗(1)听觉失认:通过听声音识图片,建立声与发声体之间的联系。(2)视觉失认:通过加强物品、面容、躯体、手指、左右认的强化训练,来纠正其视觉失认障碍。3.失认症的作业治疗

轻度老年痴呆患者:要督促患者自己料理生活,以保持残存功能,促进功能恢复。安排患者与周围环境有一定接触,创造和加强语言、信息交流的机会,改善语言功能的同时分散病态思维,培养对生活兴趣,活跃情绪,减缓精神衰退。0102中度、重度老年痴呆患者:帮助和训练患者的自理生活能力,如梳洗、进食、叠衣被,并要求患者按时起床;家人或照顾者陪伴患者外出、认路、认家门;带领患者干些家务活,如擦桌子、扫地;晚饭后可看电视等。这些训练可以每天重复几次训练、最好集体带有娱乐性的训练,增加患者的乐趣。▏4.日常生活活动能力的