医疗行为规范和医疗纠纷的防范.ppt

01提高病历书写质量，加强病案的管理。02病历是医疗过程的真实记录，是发生医疗纠纷时的重要证据，它具有法律上的重要意义，医疗事故技术鉴定同时也决定医疗纠纷赔偿官司胜负。病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。01因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。02提高医院人员对待病历的法律意识患者入院情况重要病情变化的记录，时间的准确，用词的贴切。1实施检查和治疗应及时记录。2手术前的讨论、会诊意见、术式选择、出现问题的处理，记录要全面、详细。3对患者术前谈话、操作前的交待、术后的预后交待等应当详细记录。4不能随意涂改、更换，更不能事后无中生有的补充。上级医生可用红笔修改。5出具各种医学诊断证明要准确、真实。6加强病案保管。712543注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。不要说不负责的话和不确定的话。手术台上不要乱说话。抢救患者时注意说话方式。介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。12345讲究语言艺术和效果病历丢失病历被证明为伪造病历内容有缺陷医疗行为本身有问题01对方获得胜诉最稳妥的办法就是让医疗机构举证时出现第1、2、3种情况02医疗机构举证不能的几种情况举证不能与败诉护士站的病历应该加强防盗措施重视病案室的负责人任命病历阅读人受到限制专人传送病历01.02.03.04.医院在病案管理上采取的4个措施加强病历的管理医疗行为规范和医疗纠纷的防范衡阳爱尔眼科医院医务部蒋云卓医疗行为的概念医疗行为是医疗服务行为的简称，是实施医疗服务的具体行动。狭义概念上，医疗行为指的是在合法注册的医疗机构内，医疗者为就医者实施的医疗服务行为。医疗者的职业被认为是公共性的，医疗者从事的是一种公共服务性职业(publiccall)，这是其本质的特性，并由此发生一系列行为特性。医疗行为的伦理性与道德性所谓医疗行为的道德性就是从医学伦理上对医疗者提出的要求，“本着良心与尊严为病人的健康而行医”.医学伦理不仅通过人类普遍道德的自我约束机制以及行业自律规范医疗者的医疗行为，而且为医疗者的法律义务创造了生生不息的源泉，许多医疗道德规范已经被大量引入医疗专业法律法规之中。“医学伦理外造的特性益发明显，由内部行规变为大众对医事人员的期待”，进而产生法律对他们的要求。医疗行为的风险性与相对确定性01医疗活动中多种因素的不确定性依然存在，这无数不能100%确定的因素都导致了医疗活动是具有很大风险性的。但同时无法回避的一个事实是：不同医疗活动之间存在着相对的确定性。有许多疾病以及人类自身已经被科学所认识，并有经过实践检验的比较成熟的医疗技术，因此，在确定医疗者义务的过程中，在宏观层面上，我们固然应当考虑到医疗活动的风险性。02医疗行为的高度专业性与技术性医疗行为是运用医学科学理论和技术对疾病作出诊断和治疗的高技术职业行为，要求从业者有严格的资格限制，经过严格的教育培训，医生被认为是专家，其从事的医疗活动是一种高度专门性的职业活动，医疗行为的专业性和技术性既包括可编撰的知识，也包括“只能意会，不可编撰的知识”.这一方面决定了医疗行为的专业性和技术性只能达到一种公认的相对状态，或最基本的标准状态，难以设定最完善的标准，另一方面也决定了医生由于专家工作的内容高度专门化，医疗方应具有基本的医疗水准，具有与所要求的资格相符的高度的能力、技能，并且不得以能力不足作为免责事由。4、医疗行为的探索性、侵袭性与追求最大安全性医学领域是最高深、最复杂、未知领域最多的一门实践性学科，就人类生命活动的规律而言，人类只认识了冰山的一角，但实践中常常需要两害相权取其轻的科学勇气和实践精神，尤其是在医学方法不成熟的领域，医疗行为具有深刻的探索性。而医疗中采用的检查方法和手段，治疗方法及药物对人的身体具有侵入性，又需要严格限制。同时，因为医疗行为常常决定了一个人的生命与健康，又要求其追求最大的成功性和安全性。三者之间是对立统一的，三者达到协调的判断基础就是允许合理医疗风险。这种职业和其他职业并没有什么本质的区别，都要受到法律和制度的约束4由于职业的复杂性和风险性，这项职业需要比其他职业长的多的培训时间5综上所述，我们可以认为1医生是一种职业2这种职业是一种高尚的职业3这项工作中任何“创新”和“突破”的后面都是血淋淋的教