脑脊液检验技术讲解.pptx

脑脊液检验技术

脑脊液检验技术

主要由脑室脉络丛主动分泌和超滤

作用以及脑室的室管膜和蛛网膜下

腔产生，循环流动于脑室、蛛网膜

下腔和脊髓中央管中的一种无色透

明液体。

脑脊液检验技术

生成量

★成人120～180ml

★新生儿10～60ml

分布

蛛网膜下腔占75%，脑室系统约占25%。

脑脊液检验技术

脑脊液的功能

缓冲保护作用

调节颅内压和酸碱

运输

参与神经内分泌

脑脊液检验技术

脉络丛上皮细胞对各种物质的选择性

★最易通过物质：

氯、钠、镁离子及乙醇

★不易通过物质：

清蛋白、葡萄糖、钙离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐

★不能通过：

纤维蛋白、补体、抗体、某些药物、胆红素、胆固醇

脑脊液检验技术

1.适应证

①有脑膜刺激征者

②疑有颅内出血者

③中枢神经系统肿瘤

④不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪

2.禁忌症

①颅内压显著升高，视神经乳头水肿

②休克、衰竭或濒危状态的病人

③穿刺部位局部皮肤有炎症

④颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者

脑脊液检验技术

每管2ｍL脑脊液

第1管细菌培养

第2管化学分析和免疫学检查

第3管理学及显微镜检查

疑有恶性肿瘤，多留1管作脱落细胞检查。

及时送检！！！

脑脊液检验技术

1．颜色：无色

穿刺出血：离心

OB:-

（1）红色

病理出血：离心OB:+

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注意：不能根据红细胞是否皱缩鉴别陈旧性或新鲜性出血。

脑脊液盐基浓度（163毫当量/升）血浆盐基浓度（155毫当量/升)

脑脊液检验技术

1．颜色：无色

（2）黄色：陈旧性出血、椎管梗阻、结核性脑膜炎

（3）白色或灰白色：化脓性脑膜炎

（4）褐色或黑色：脑膜黑色素瘤

（5）绿色：铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎

脑脊液检验技术

2．透明度：清晰透明

WBC200×106/L或RBC400×106/L混浊

p化脓性脑膜炎时，白细胞↑↑，脓样乳白混浊

p结核性脑膜炎时，白细胞↑，呈轻度毛玻璃样混浊

p病毒性脑膜炎时，仍清晰透明或微浊

脑脊液检验技术

3．凝固性：正常脑脊液24h不凝

蛋白质含量10g/L，可形成凝块

p急性化脓性脑膜炎，1～2h凝块

p结核性脑膜炎时，12～24h纤细的薄膜

p蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状

注：Froin-Nonne综合征：胶样凝固、黄变症和蛋白-细胞分离。

脑脊液检验技术

脑脊液显微镜检验

1．细胞计数

（1）细胞总数计数改良牛鲍氏计数盘

（2）白细胞计数冰醋酸破坏红细胞，其他同上

（3）红细胞计数红细胞数＝细胞总数－白细胞数

注：当穿刺损伤血管导致血性脑脊液或出血性脑血管病时，计数细胞总数已无意

义，白细胞数须经校正

（4）参考值

正常脑脊液内无红细胞，白细胞极少成人:（0-8）×106/L、儿童：（0-15）

×106/L、10-50）×106/L轻度增加。白细胞：（50-100）×106/L中度增

加200×106/L显著增加

脑脊液检验技术

脑脊液显微镜检验

2．白细胞分类计数

（1）步骤：脑脊液离心→沉渣→涂片→瑞氏染色→油镜

（2）正常：主要是L、M（7：3）

（3）临床意义

化脓性脑膜炎：白细胞显著增加，以N为主

结核性脑膜炎：白细胞中度增加，早期以N为主，中晚期