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功能保留胃切除术的发展历程2025

功能保留胃切除术(function-preservinggastrectomy,)概

FPG的

念因早期胃癌的检出率上升而被提出[1-3)。由千早期胃癌发生转移较

少，因此缩小根治性手术的理念应运而生[4]。在内镜筛查项目开展之

前，多数胃癌患者检出时已处千进展期[4]。为应对医疗系统的疾病负

担及经济压力，胃癌筛查计划被顺势提出[4]。对千部分可切除进展期

胃癌患者，全胃切除联合D2淋巴结清扫是标准的手术方式[3]。韩国和

日本分别千2002年和1983年起实施大规模筛查计划，早期胃癌的检

出率非常高［3]。有学者认为将早期胃癌像进展期胃癌一样治疗过千激

,SJ这促使临床医师4,6)。然而，

进[3。提出缩小根治性手术的建议[

肿瘤学安全性成为主要顾虑，因为当时的标准做法是全胃切除及淋巴结

清扫(7-8]。近来传统的预防性广泛淋巴结清扫理念逐步被根据肿瘤位

(2-3,9-1

置和分期针对性选择淋巴结清扫取代2]。越来越多的证据表明，

选择性胃切除及淋巴结清扫可为患者带来更好的生命质量，降低术后并

发症发率11-1行保功能的难尤其是对

生[2-3,2]。施手术题是确定切缘，

千完全微创手术[13]。因为手术中临床医师无法通过触觉判断，需额外

手术操作步骤确定切缘，以确保肿瘤学安全性[13]。有学者建议将术中

胃镜检查、术前夹子定位和术前染料标记作为首选方法，但最优技术方

案尚未达成共识(8]。此外，FPG也存在局限性，异时性多发性胃癌是

该手术方式的禁忌证[14]。由千FPG在技术上要求高，手术时间长，

因此在老年患者中施行该手术曾存在争议[2,13,15]。传统的根治性胃

切除术后，患者的营养摄取存在问题，因进食量减少和倾倒综合征等并

“

,

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发症常导致营养不足[13,1]。笔者以关键词为function-preserving

surgerypylorus-preservingsurgeryproximalgastrectomy

和“fluorescence-guidedsurgery在PubMed数据库进行文献检索

并系统分析FPG演变及必威体育精装版进展。

一、胃切除术的演变

既往因筛查和诊断手段尚未完善，检出胃癌时患者多处千进展期，无法

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