医疗纠纷处理与案例分析.pptVIP

护工培训持证上岗制度护工工作范围的限制医疗机构不得允许护工在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动（《条例》第21条）护工不能从事护理技术性操作及对危重病人的生活护理。护工必须经省级卫生行政部门指定的医疗卫生机构培训，完成规定的课程，并取得省级卫生行政部门颁发的合格证书，方可从事护工工作。（四）护工的概念及其职责专业护理公司的出现1过去，卧床病人大多由亲友临时陪护。而现代，人们工作学习繁忙，陪伴照顾病人常常成为病人亲属的一个困扰。尤其对于康复期较长的病人家庭成员，更是一项难以解决的矛盾。一方面要陪伴照顾病人，另一方面又不能放弃学习和工作，，精力上难以承受，时间上更是不能兼顾，于是寻求社会帮助服务便成为必然。以提供生活护理服务为主要内容的专业护理公司应运而生。2医院为了节约成本、省却管理压力，将护工服务外包，为专业护理公司提供了生存空间。3（五）专业护理公司及其“护工”陪护1此处系指在医院帮助照料患者的生活起居的患者家属、朋友等。2家属是否有在医院陪护患者的义务？因家属过失致患者损害，由谁承担责任？3陪护族4各类非家属、非专业护理公司人员，人们又称其为“黑陪护”。5人员来源复杂，素质良莠不齐；6可能引发各类刑事案件，如盗窃患者财物等。7（六）患者家属“陪护”与“陪护族”五、护理管理与相关纠纷防范21执行医嘱是护士的最重要职责。卫生部于1982的《医院工作制度》之“查对制度”中规定，执行医嘱要执行“三查七对”。七对：（1）床号（2）姓名（3）药名（4）剂量（5）浓度（6）时间（7）用法。三查：（1）摆药后查；（2）服药、放置、处置前查；（3）服药、注射、处置后查。3（一）护理之“三查七对”制度（一）护理之“三查七对”制度违反查对制度的常见形式；查对医嘱失误，如医嘱是用庆大霉素而误用为青霉素；（2）查对用药病人失误，错将给甲床病人的药物使用乙床病人身上；（3）错用给药剂量，将大剂型药物错看成小剂型、将包装雷同的不同药物混淆或换算含量的计算错误，导致超量用药；（4）没有认真查对有效期，误将过期变质药物错用，造成危害；（5）清点药品未查对标签，造成标签模糊不精、标签与内容不符而盲目用药；等等。护士的交接班制度病房建立日夜交班本，交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数，新病员的认断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况，危重病员的病情及护理有关事项，特殊病员的心理状态，各种检查、标本采集情况记入交班本；护士准时交接班，认真倾听交班意见，详细阅读交班本，了解病人动态，并要巡视重点病人做床前交接班。123（二）护理之规章制度的遵守特别护理病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。一级护理重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录；密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次；认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。（三）护理之护理级别制度病情较重、生活不能完全自理的病员。适当地做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。一般病员。在医护人员指导下生活自理；注意察病情。根据病情参加一些室内、外活动。二级护理三级护理01020304（四）护理之护理级别制度所谓安全保障义务01系指从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人和其他组织，应尽的合理限度范围内的使他人免受人身损害的义务。02医疗机构从事的医疗活动系属社会活动，因为社会活动并不以是否赢利为标准，因此，医疗机构属社会活动组织者，03（四）护理之安全保障义务01据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明：80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关。02打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；03忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重视患者的心理感受；04研究表明：缺乏与患者沟通的医生更容易成被告。医患沟通存在的问题医患沟通的技巧---倾听倾听最重要也最基本的技巧。医生必须尽可能耐心、充满同情地倾听病人的诉述，并有所反应。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的