一次性缴纳企业职工基本养老保险费审核表（样式）.doc

一次性缴纳企业职工基本养老保险费审核表（样式）

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姓名

姓别

出生年月

社会保障号

个人编号

申请时间

最后参保地

单位管理码

申请缴费类型

缴费资

格及原

工作年

限审核

起止时间

工作年限

您在原企业的工作年限为

符合一次性缴费的年限个月

申请人

选择缴

费年限

1.本人对个人信息予以确认

2.本人自愿选择按照的规定缴纳一次性养老保险费。

3.申请一次性缴纳养老保险年限个月，缴费基数为：元

申请人签名：日期：

以下为下联:

托收单号

缴费金额

审核

经审核，根据申请人选择的缴费年限，其中一次性缴纳养老保险费总金额为：元

申请人须于一次性缴费数额核定之日起60个工作日内到税务部门缴纳相应养老保险费。因申请人原因逾期未缴纳的，原核定结果自动失效，应重新申请、重新核定。

对上述核定结果有异议的，请在收到本核定表之日起60日内向同级人民政府提起行政复议，或自收到本核定表之日起六个月内向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。

（盖章）

日期：

申请人签名

确认

本人对上述缴费金额予以确认。

申请人签名：

日期：