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质量指标的临床应用

福建省立医院陈金花

计划

行动PDCA实施

检查

质量目标

本实验室始终以CNAS-CL02:2012《医学实验室质量和能力认可准则》为依据，不

断改进质量体系，确保检测结果的公正性、准确性和权威性，及时、准确地为服务用

户提供可靠的检测报告。力争达到以下质量目标：

1、准确：

1.1检测前的指标：样本不合格率≤0.5%；血培养标本污染率≤2.0%

1.2检测中的指标：

1.2.1认可的检测系统性能验证覆盖率100%，合格率100%。定量项目的重复性精

密度＜1/4TEa，中间精密度＜1/3TEa，或小于规定的不精密度；实验室内同一检验项

目在不同检测系统上进行检测，偏差＜1/2TEa，比对样本≥80%通过；留样再测的偏差

1/3TEa，比对样本≥80%通过。TEa参照行业标准，或国家卫健委临检中心的能力验

证/室间质评评价界限，或生物学变异与分析质量要求的允许总误差。定性项目阴阳性

符合率≥80%，内部人员比对符合率≥80%。

1.2.2认可的检测项目室内质控覆盖率达到100%，所有检测项目室内质控覆盖率

≥80%。室内质控失控率≤3%，CV根据不同项目进行设定，总的要求1/3TEa，或小

于规定的不精密度，具体目标参照各专业组制定的标准。

1.2.3室间质评参加率≥98%，合格率≥95%；认可的项目未开展室间质评项目进行

实验室间比对合格率100%。

1.3检测后的指标：

1.3.1检验报告不正确率≤0.092%

1.3.2检验报告LIS传输验证合格率100%。

2、及时

2.1临床标本TAT参照《结果报告与发布管理程序》SL-PF-031执行，合格率≥95%

2.2检验结果危急值回报率≥98%，及时率≥98%

3、服务至上

3.1临床医护满意度≥90%，患者满意度≥85%

3.2检验科定期向临床科室征求意见，临床科室的覆盖率为100%。

专业

组内

观察

变化

趋势

专业

组内

观察

变化

趋势

2022年1-12月份不合格样本、不正确报告、危急值通报率统计2023年1-9月份不合格样本、不正确报告、危急值通报率统计

生化免疫临检微生物总数率%规范要求%生化免疫临检微生物总数率%规范要求%

样本总数457620346046744414647501612830样本总数375690267961614990919991350640

需抗凝标本总数540231503554645628112643626需抗凝标本总数448081147145553922573534391

血液标本总数443319336568547527155581342972血液标本总数364707266159459389222951112550

体液标本总数14301947819633449192269305体液标本总数109