烧伤患者的护理措施方煜讲解.pptx

烧伤患者的护理措施主讲老师：方煜《外科护理》精品在线开放课程

目录液体疗法的护理一创面的护理二

液体疗法的护理一

液体疗法的护理主要措施是尽早有效的静脉补液，恢复有效循环血量。补什么？（液体种类）补多少？（液体用量）如何补？（液体的安排）补液是休克期首要护理措施

液体疗法的护理（1）补液量估计第1个24h补液量（已丧失量）=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml烧伤面积：Ⅱ?及Ⅲ?烧伤系数（每公斤体重补晶胶液）：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml生理需要量：成人2000ml，儿童60~80ml/kg，婴儿100ml/kg

液体疗法的护理（2）液体种类晶体液：平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症等渗盐水胶体液：血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症全血：用于深度烧伤伴有贫血时右旋糖酐、代血浆：紧急抢救时，用量不宜超过1000ml生理需要量：5%GS或10%GS

液体疗法的护理（3）液体的安排晶体和胶体的比例为2:1（中度、重度烧伤）伤情严重者为1:1（特重度烧伤）第一个24小时：前8小时：1/2已丧失量+1/2生理需要量后16小时：1/2已丧失量+1/2生理需要量第二个24小时：1/2已丧失量+生理需要量

（4）补液的方法输液顺序:先晶后胶先盐后糖先快后慢见尿补钾早期补碱液体疗法的护理

液体疗法的护理（5）调节输液量和速度的指标①尿量：成人﹥30ml／h，儿童20-50ml，婴儿﹥1ml／Kg＊h（老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，﹥20ml／h即可）②脉搏心跳有力，P120次/分，呼吸平稳③BP：SM90mmHg④病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常——以上情况说明血容量已基本恢复

创面的护理二

处理方法创面处理的常用方法１、清创：提倡简单清创，以防加重病情；２、包扎：用于浅度创面，四肢、躯干等部位；３、暴露：深度烧伤及面颈、会阴等无法包扎的部位；４、半暴露：渗出较少的创面、供皮区；５、湿敷：感染创面以及术前准备；６、浸浴：大面积烧伤病人后期残余创面治疗；７、切，削痂及自体和异体皮肤移植：深度烧伤、无法自愈的创面。

创面的护理正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，是治愈烧伤的关键环节

创面的护理创面初期处理：烧伤清创术*修剪毛发、指甲*去除创面的腐烂表皮*用生理盐水/碘伏消毒、清洗创面*大水疱：抽液清创术后应注射TAT，及早应用抗生素

创面的护理2.包扎疗法用于四肢Ⅰ、Ⅱ烧伤或小面积烧伤或不合作者*涂烧伤软膏；盖上一层油纱*盖3cm厚的敷料*露出肢端护理要点（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥

创面的护理3.暴露疗法 用于Ⅲ度烧伤、头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染的创面。创面可暴露于空气亦可施以药膏

创面的护理3.暴露疗法的护理（1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(50%)（2）保持创面的干燥（3）约束肢体（4）环形焦痂---观察呼吸和肢端血运（5）定时翻身：翻身床使用，1次/4-6小时

创面的护理4.去痂和植皮的护理影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开【去痂方法】：切痂削痂剥痂

创面的护理植皮的护理：深度烧伤消灭创面最有效的措施。植皮后需妥善固定包扎，注意观察肢体远端血供，保持敷料干燥，禁止在植皮肢体输血、输液、测量血压等。

创面的护理5.感染创面的护理说明预防感染的适当措施：接触创面前后认真洗手，严格无菌操作；定时翻身更换浸湿的棉垫；空气消毒，定期通风；限制不必要的人群流动。严密观察病情，尽早发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症做好口腔和会阴护理，防止创面感染早期进行肠道营养，增加抵抗力和防止肠道细菌移位。伤后6小时给予流质饮食，逐渐向高营养过渡。监测抗生素应用，定期做血培养和创面液细菌培养及药敏

例题练习病人，女，烧伤后休克期。护士调整补液