便秘中医外科教学课件.ppt

便秘

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主要内容

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一、定义—掌握

二、历史沿革—了解

三、讨论范围—了解

概述

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概述

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概述

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概述

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大肠传导失常。

病机

可概括为寒热虚实四个方面。

病性

病在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾有关。

病位

饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。

病因

病因病机

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饮酒过多

过食辛辣、

肥甘厚味

胃肠积热

阴寒凝滞

恣食生冷

肠胃传导

失司

1、饮食不节

便

秘

病因病机

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忧思过度

或久坐少动

气机郁滞

不能宣达

通降失常

传导失职

糟粕内停

不得下行

2、情志失调

便秘

病因病机

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素体虚弱

病后产后

气血两亏

阴阳俱虚

气虚大肠

传送无力

年老体虚

3、年老体虚

便

秘

血虚津枯

肠道失润

阴亏肠道

失荣

阳虚肠道

失于温煦

病因病机

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病因病机

外感寒邪

热病之后

阴寒内盛

凝滞胃肠

肠胃燥热

耗伤津液

传导失司

糟粕不行

4、感受外邪

便

秘

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诊断

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诊断

鉴别诊断

便秘

积聚

症状

便秘久者左下腹可扪及条索状包块，推之可移

腹部各处均可见包块，形态不定、位置固定不移

治疗后

通下之后，位置改变或消失

通下后不消失

实秘

虚秘

包括肠胃积热导致的热秘、气机郁滞导致的气秘、阴寒凝滞胃肠导致的冷秘

包括气、血、阴、阳不足而形成的便秘

辨寒热虚实

辨证论治

“通下”为治疗大法

实秘—以祛邪为主

予泻热、温散、通导，使邪去便通

虚秘—以扶正为先

予益气温阳、滋阴养血，使正盛便通

辨证论治

热秘

气秘

冷秘

气虚秘

血虚秘

阴虚秘

阳虚秘

实秘

虚秘

辨证论治

大便形状分类表（BRISTOLSTOOLFORMSCALE）

种类1

种类2

种类3

种类4

种类5

种类6

种类7

干硬便、成粒状

干硬便、成条状

条状大便、表面不平、稍干

条状软便、表面平滑

软便、偏烂

大便稀烂、不成形

水样便

辨证论治

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辨证论治

1、实秘—热秘

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泻热导滞，润肠通便。

治法

麻子仁丸加减。

代表方

大黄、枳实、厚朴—通腑泻热

麻子仁、杏仁、白蜜—润肠通便

芍药—养阴和营

常用药

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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2、实秘—气秘

辨证论治

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顺气导滞。

治法

六磨汤加减。

代表方

木香调气、乌药顺气、沉香降气

大黄、槟榔、枳实—破气行滞

常用药

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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3、实秘—冷秘

辨证论治

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温里散寒，通便止痛。

治法

温脾汤和半硫丸加减。

代表方

附子温里散寒，大黄荡涤积滞

党参、干姜、甘草—温中益气

当归、苁蓉—养精血、润肠燥

常用药

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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4、虚秘—气虚秘

辨证论治

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益气润肠。

治法

黄芪汤加减。

代表方

黄芪—补脾肺之气

麻仁、白蜜—润肠通便

陈皮—理气

常用药

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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5、虚秘—血虚秘

辨证论治

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养血润燥。

治法

润肠丸加减。

代表方

当归、生地—滋阴养血

麻仁、桃仁—润肠通便

枳壳—引气下行

常用药

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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6、虚秘—阴虚秘

辨证论治

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滋阴通便。

治法

增液汤加减。

代表方

玄参、麦冬、生地—滋阴生津

油当归、石斛、沙参—滋阴养血

润肠通便

常用药

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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7、虚秘—阳虚秘

辨证论治

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用药加减

辨证论治

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温阳通便。

治法

济川煎加减。

代表方

肉苁蓉、牛膝—温补肾阳

附子、火麻仁—润肠通便、温补脾阳

当归—养血润肠枳壳—宽肠下气

升麻、泽泻—升清降浊

常用药

辨证论治

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预防调护

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预防调护

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