医学环曲面接触镜对散光的矫正课件.ppt

环曲面接触镜对散光的矫正

学习要点掌握：规则性散光眼的矫正、泪液镜矫正散光的原理和规律、软性环曲面接触镜常用库存规格、环曲面接触镜的旋移效应、评估环曲面接触镜的片标、评估环曲面接触镜的片标、硬性环曲面接触镜的适应证、硬性前环曲面接触镜参数修正方法、硬性后环曲面接触镜后光学区与角膜的不全性嵌合、硬性双环曲面接触镜前表面设计。熟悉：规则性散光的屈光状态、等效球镜矫正散光的方法、软性环曲面接触镜的焦度类型、柱镜轴位的稳定方法、环曲面接触镜片标旋向误偏的修正、硬性环曲面接触镜的稳定方法、硬性前环曲面接触镜的设计特点、硬性后环曲面接触镜后光学区的第二弧设计、硬性双环曲面接触镜的形态概述。了解：散光眼的分类、配戴接触镜的屈光动态、软性环曲面接触镜的设计类型、软性环曲面接触镜的片标、环曲面接触镜顶点焦度换算、硬性环曲面接触镜的矫正类型、硬性前环曲面接触镜试戴片的规格、硬性后环曲面接触镜的设计形态、硬性双环曲面接触镜的验配。

第一节接触镜矫正散光一、散光眼概述：在调节静止的情况下，平行光线入眼后不能形成焦点。散光眼的分类属性分类规则散光、不规则性散光、双斜散光不规则散光的分类：单纯性散光、复性散光、混合性散光规则性散光眼的量值分类微度散光散光度≤0.75D低度散光散光度1.00D~1.50D中度散光散光度1.75D~2.50D高度散光散光度≥2.75D规则性散光眼的轴向分类顺规散光逆规散光斜向散光规则性散光轴向组成比率顺规散光60%，逆规散光17%，斜向散光23%

规则性散光眼的屈光状态史氏光锥最小弥散圆规则性散光眼的表现视力下降、视觉疲劳、视物变形规则性散光眼的发生率和焦度组成比1、发生率≤0.50D无临床矫正价值，≥0.75D发生率23%，在屈光不正眼中≥0.75D的发生率为67%

2、焦度组成比散光度（D）＜0.500.75-1.001.25-1.501.75-2.002.25-3.00＞3.25患病率（%）22.9442.4416.189.219.392.81

规则性散光眼的矫正1、矫正原理

2、矫正方法环曲面框架眼镜球面接触镜软性球面接触镜联合单纯性柱镜框架眼镜软性或硬性环曲面接触镜

二、球面接触镜矫正散光眼的分析（一）接触镜的屈光分析1、角膜的屈光40-45D占眼的总屈光焦力70-75%

2、配戴接触镜的屈光动态3、泪液透镜

（二）泪液透镜矫正散光1、矫正原理2、残余散光3、指数性散光4、获得性散光

（三）等效球镜矫正散光1、矫正原理2、矫正原则（四）散光眼矫正效果的评估

第二节软性环曲面接触镜一、软性环曲面接触镜概述（一）定义：软性接触镜的两个相互垂直的主子午线具有不同的屈光焦力（二）分类：1、设计类型：内环曲面外球面镜片适合中低度角膜性散光内球面外环曲面镜片适合非角膜性散光内外环曲面镜片适用角膜性散光和非角膜性散光相混合的散光，高度角膜散光

2、焦度类型单纯性近视散光镜片、复性近视散光镜片、单纯性远视散光镜片、复性远视散光镜片、混合性散光镜片

（三）常见库存规格1、柱镜焦度分档2、柱镜轴位分档3、库存分析

二、软性环曲面接触镜柱镜轴位的稳定方法（一）环曲面接触镜的旋移效应1、眼睑力对柱镜轴位的影响2、镜片厚度不均匀对柱镜轴位的影响

（二）柱镜轴位的稳定方法1、棱镜稳定法2、动力性稳定法3、截边稳定法

4、周围棱镜稳定法5、四点平衡稳定法

（三）软性环曲面接触镜的片标1、片标的作用2、片标与柱镜轴位的区别

三、软性环曲面接触镜的验配（一）验配工具（二）配前检查（三）适应证分析1、与软性球面接触镜对照比较2、环曲面接触镜类型的选择3、泪液透镜的干扰4、矫正效果的预测

（四）验配1、顶点焦度换算

2、试镜3、评估配适

4、评估片标1）片标的观察方法2）片标位置的认识3）片标旋向误偏的修正

5、处方参数与库存镜片规格不同的替代办法6、片上验光7、矫正效果的评估

第三节硬性环曲面接触镜一、硬性环曲面接触镜概述（一）定义：硬性接触镜的两个互相垂直的主子午线具有不同的屈光焦力。（二）硬性环曲面接触镜的适应证顺规角膜性散光过高斜向角膜散光或逆规角膜散光屈光性散光以非角膜性散光为主双眼球镜焦度、柱镜焦度或柱镜轴位差异过大配戴软性环曲面接触镜并发症反复发作

（三）分类1、硬性环曲面接触镜在眼状态的力学分析2、硬性环曲面接触镜的稳定方法棱镜稳定法截边稳定法内环曲面稳定法3、硬性环曲面接触镜的矫正类型前环曲面后球面镜片后环曲面前球面镜片前后双环