医学生化临床检验.ppt

甘油三脂测定（TG）概述由肝、脂肪组织和小肠合成，参与胆固醇和胆固醇脂的合成，为细胞供能并储能。参考值0.56～1.70mmol/L≤1.70mmol/L为合适水平1.70mmol/L为升高临床意义（同TC）血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-cA-ILiverLCATBileABCA1MacrophageMature

HDLNascent

HDLA-IFC参考值男性0.08～1.80mmol/L女性0.80～2.35mmol/L临床意义HDL-c水平与CHD的发病率呈负相关HDL-c增加1mmol/L，CHD发病率减低2～3％。是体内逆向转运胆固醇的主要载体，把外周组织内多余的胆固醇运输到肝脏处理降解，有利于防止动脉粥样硬化的发生概述血清低密度脂蛋白胆固醇测定LDL-c概述携带胆固醇至外周组织，通过细胞膜上的LDL受体介导摄取胆固醇参考值1.3～4.9mmol/L临床意义LDL-c水平于CHD的发病率呈正相关LDL-c每升高1mmol/L，CHD发病率上升1～2％心肌损伤标志物检验（1）心肌损伤标志物检验血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定血清肌酸激酶（CK）同工酶测定血清肌红蛋白（Mb）测定心肌损伤标志物检验（2）目前，急性心肌梗死（AMI）的诊断，主要根据临床症状、心电图和血清酶学检查。但是，对AMI可疑病例，心电图诊断的符合率仅为75%，血清酶学检测虽然灵敏度高，但假假阳性率也高。下列指标具有早期、灵敏和特异的特点。概述血清肌红蛋白（Mb）测定Mb是心肌和骨骼肌细胞中含量丰富的氧合血红蛋白，当肌细胞受损时Mb就释放至血液中，引起血中Mb水平明显升高。概述男性18～74ng/ml女性18～66ng/ml参考值比肌酸激酶(CK)早4-12小时，是一种理想的早期诊断标，对排除诊断有意义。临床意义在AMI症状出现后4小时,Mb↑↑4～12小时达峰值72小时后开始恢复血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定肌钙蛋白是细胞中含有的收缩蛋白心肌细胞中特有的是cTnT和cTnI.cTnTug/l诊断临界值0.2ug/l0.5诊断急性心梗cTnI0.2ug/l诊断临界值1.5ug/lAMI时血清cTnT和cTnI(s)含量升高，其敏感性达100%，特异性达84%。概述参考值临床意义CK男性38-174U/L女性26-140U/L血清肌酸激酶（CK）同工酶测定人体多种组织中含有CK，但不同组织中CK的氨基酸不同，可用电泳法分离出的3种CK同工酶-CK-BB、CK-MB、CK-MM。+-CK-BB100%存在于脑组织中CK-BB极少或为0CK-MB30%存在于心中CK-MB为低于5%CK-MM存在于骨骼肌中CK-MM94～96%AMI症状出现后4-6小时，CK-MB活性开始升高12-24小时达峰值24-48小时恢复正常若梗死3～4天，CK-MB持续在高水平表明持续心肌梗死若CK-MB恢复正常后，再次升高，提示原梗死部位扩大或有新梗死出现。其他心肌相关性疾病，如心绞痛、心房颤动、心肌炎、冠脉造影、等，CK-MB也可升高，故其特异性欠佳血清电解质和血气分析1酸碱度测定2氧分压(PO2)测定3钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定4二氧化碳分压(PCO2)测定5钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定（1）电解质以体液形式存在的水都含有浓度不等的无机盐成分，这些无机盐和可溶性蛋白质以离子形式存在阳离子：Na+阴离子：Cl-、HCO3细胞外液细胞内液阳离子：K+、Mg2+阴离子：HPO42-、蛋白质钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(2)1正常情况下，维持细胞的渗透压及容量2形成缓冲体系，对体液中的酸、碱起缓冲作用，在维护体液的酸碱平衡中起重要作用。体液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影响神经肌肉的兴奋性神经肌肉的兴奋性∝离子浓度对心肌兴奋性也有一定的影响，它们的关系是：心肌兴奋性∝3测定方法K+Na+火焰光度法离子选择电极法Cl-硝酸汞滴定法、比色法、离子选择电极法电解质生理作用临床化学检验常用肝功能检验1常用肾功能检验2ClicktoaddTitle1糖尿病检验3Clicktoadd