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2025年个人人身意外伤害保险合同标准版本(二)

第一章合同订立

第一章合同订立

(1)本合同由投保人（以下简称“甲方”）与保险人（以下简称“乙方”）在平等、自愿、诚实信用的原则基础上，就甲方为其本人或其指定的受益人投保人身意外伤害保险事宜，经双方协商一致，特订立本合同。

(2)本合同自投保人按照本合同约定交付保险费后，并由保险人签发保险单或者其他保险凭证并经双方确认生效。保险单或者其他保险凭证是本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。

(3)投保人应按照本合同的约定如实告知被保险人的有关情况。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。投保人未履行如实告知义务的，保险人解除合同的，不退还保险费。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

第二章保险责任

第二章保险责任

(1)在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害事故，且该事故直接导致被保险人在保险期限届满前死亡或残疾，保险人按照保险合同的约定，一次性支付死亡保险金或残疾保险金。例如，根据2023年统计数据，若被保险人因意外事故导致死亡，保险人将支付最高可达50万元的死亡保险金。

(2)在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害事故，且该事故导致被保险人住院治疗，保险人根据实际住院天数和约定的每日住院津贴标准，支付住院津贴。例如，若被保险人因意外事故住院治疗，每日津贴标准为200元，则保险人将支付最高可达10万元的住院津贴。

(3)在保险期间内，若被保险人因意外伤害事故导致骨折、脱臼等残疾，保险人按照保险合同的约定，根据伤残程度支付相应比例的残疾保险金。例如，若被保险人因意外伤害导致一级伤残，保险人将支付保险金额的100%作为残疾保险金；若为二级伤残，则支付保险金额的80%。

具体案例：张先生为其妻子投保了一份意外伤害保险，保险金额为30万元。不幸的是，张先生的妻子在一次交通事故中不幸遇难。根据保险合同，保险人一次性支付了30万元的死亡保险金，帮助张先生缓解了家庭的经济压力。此外，若张先生的妻子在事故中造成残疾，保险人还将根据伤残程度支付相应的残疾保险金。

第三章保险金额和保险费

第三章保险金额和保险费

(1)保险金额是指本合同约定的保险人承担给付保险金责任的最高限额。投保人可根据自身需求和风险承受能力选择适当的保险金额。例如，针对不同年龄段和职业风险，保险金额通常设定在5万元至100万元之间。

(2)保险费是根据保险金额、保险期间、保险责任等因素综合计算得出的。投保人需在合同生效前一次性或分期支付保险费。保险费的计算公式为：保险费=保险金额×保险费率×保险期间。保险费率会根据被保险人的年龄、性别、职业风险等因素进行调整。

(3)本合同的保险费可按年、半年、季度或月分期支付。投保人可选择适合自己支付能力的支付方式。若投保人选择分期支付，需在每期支付日前的15个工作日内，按照约定的金额支付当期保险费。若投保人未按时支付当期保险费，保险人有权暂停保险合同效力。自保险合同效力暂停之日起30日内，投保人仍未支付当期保险费的，保险合同终止。在此期间发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。

第四章保险期间和保险事故的通知

第四章保险期间和保险事故的通知

(1)保险期间是指本合同约定的保险人承担保险责任的起止日期。本合同的保险期间为一年，自投保人支付首期保险费并经保险人确认之日起开始，至保险期间届满之日的24时止。例如，若投保人在2025年1月1日支付首期保险费，则保险期间为2025年1月1日至2025年12月31日。

(2)投保人或被保险人应在保险事故发生后及时通知保险人。根据相关法律规定，保险事故发生后，投保人或被保险人应在知道或应当知道保险事故发生之日起10日内，以书面或口头形式通知保险人。例如，若被保险人在2025年8月5日发生意外伤害，则应在8月15日前通知保险人。

(3)若投保人或被保险人未在规定时间内通知保险人，保险人有权拒绝承担赔偿责任。根据我国《保险法》规定，保险人自收到保险事故通知之日起60日内，未收到投保人或被保险人提交的索赔资料的，保险人有权终止赔偿程序。例如，若被保险人在2025年8月15日通知保险人，但未在规定时间内提交索赔资料，保险人有权终止赔偿程序。