耳鼻喉科病人护理概述.ppt

第6章耳鼻喉科病人护理概述

;;第1节

耳鼻咽喉科病人的护理评估

及常用护理诊断;根本特征;护理评估;;;

〔３〕咽部病症：１.咽痛

２.咽部异物感

３.吞咽困难

〔４〕喉部病症：１.声音嘶哑

２.呼吸困难

３.喉鸣;;常用护理诊断;;护理管理;;;一外耳道冲洗法的临床护理;〔四〕操作护理

冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。

冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入深部。

假设耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3％碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。

冲洗过程中如出现头晕恶心呕吐或耳部突然疼痛，应立即停止冲洗。

急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发症。

操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。;;〔四〕操作护理

注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过

冷过热会引起内耳刺激病症。

刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低

部．以便抽尽积液。严格执行无菌操

作，防止继发感染。

操作时嘱病人头勿动，以免损伤中耳内

其他结构。

瞩患者两天后将棉球取出，保持耳道清

洁，防止污水入耳。;;;四、耳部绷带包扎的临床护理;五、鼻腔冲洗的临床护理;〔四〕操作护理

灌洗桶挂在距患者头部高约50cm处，不要太高，以免压力过大，引起并发症。

水温要接近正常体温。

冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否那么可能引起中耳感染。

冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。

鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散

患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用冲洗瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用力不可过猛。

鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散。;六、滴鼻法的临床护理;

七、剪鼻毛的临床护理

;八鼻窦负压置换法的临床护理;;;〔四〕操作护理

穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以防穿入眶内或面颊部软组织。

明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，不可强行冲洗。

窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。

操作过程中患??假设有面色苍白及休克征象，应立即停止操作，及时卧床救治。

假设有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位，吸氧及其他急救措施。

急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。

拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离开。;十、喉部雾化吸入法;〔四〕操作护理

治疗前应先检查玻璃雾化器是否完好。

氧气或空气压缩泵的压力不可过高或过低。

声带充血或水肿患者喷雾后，嘱患者禁食刺激性食物，禁烟酒并禁声，以提高治疗效果。

如患者中途须休息，可将示指移开排气孔，药液即停止喷雾。

喷雾前后30分钟禁食禁水，以保证疗效。;谢谢！;医患沟通技巧;急诊沟通医患沟通技巧

;更好地沟通

更好地为患者效劳

更好地享受工作;医患沟通存在问题;中国1

癌症病人非常需要相关信息和得到精神支持

病人将医生、护士、家庭成员和病友看作自己的支柱

病人需要鼓励、同情、医疗信息和实用的指导2

病人不需要悲观的态度、冷漠和亲属的过度保护2

中国家庭医生在进行沟通技能评估3

分数:24%～78%

毕业时间越长的医生得分最低

1.JELiu,etal.JAdvNurs.2005;52:262-270.

2.JELiu,etal.CancerNurs.2005;28:348-354.

3.CSChan,etal.MedEduc.2003;37:514-526.

;医患沟通的有意义;高质量的医患沟通产生的积极结果1

当病人感到被倾听和理解时，即使问题没得到解决，也能减轻他们的焦虑

病人参与医疗的程度提高可以增进：

满意度-改善医生工作环境

依从性-心理压力

治疗结果-愉快感-减少纠纷

;医患沟通有效吗;医患沟通－医生与病人不同的角度;医患沟通的目标是建立信任

;医患沟通的目标是通报情况

;医患沟通的目标是相互理解;通报患方你为他所做的一切

你天天在关心患者的病情变化

你及时采取了新的诊疗方法

新的诊疗方法可能的风险和医护人员的努力

病人的病情需要如此，一切都是为病人着想

;急危重患者的沟通特点;医院的就诊流程

对急危重患者的影响;医患沟通技巧—关键四环节模式

;医患沟通技巧－医患沟通六步骤;诊断、治疗和预后

保证病人了解自己的主要健康问题

需要病人的参与合作

讨论自身护理与服药

结束诊疗

表述清楚下一步要做什么

;第一步：开场;建立和谐关系

医生：“在我们讨论你的疾患前，我想知道你个人的一些事情。〞

病人：“医生，你的意思是什么呢？〞

医生：“告诉我你认为对自己而言重要的是什么。住哪儿？跟谁住在一起？做什么样的工作？闲时干什么？