循环系统常见疾病X线表现秦宽学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

循环系统常见疾病X线表现主讲人：秦宽学校：安徽卫生健康职业学院

循环系统常见疾病X线表现

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病可表现为完全正常。心肌梗死后，可有下列表现：①心影不同程度增大，左心衰竭时，表现为肺淤血、肺水肿，可伴有左心房室增大；②急性心肌梗死后，出现心肌梗死后综合征表现，包括心包积液、胸腔积液及下肺叶渗出性改变；③心肌梗死并发症，如室壁瘤形成时，可见左心缘局限性膨突；室间隔穿孔者，表现为肺充血、肺淤血及肺水肿并存。

二、心脏瓣膜病二尖瓣狭窄表现为肺淤血，甚至肺水肿，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左心房及右心室增大；二尖瓣关闭不全可见左心房室增大，根据左心功能情况，出现肺部改变；主动脉瓣狭窄左心室不同程度增大，升主动脉中段局限性扩张；主动脉瓣关闭不全左心室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张；联合瓣膜病心脏增大，受累较重瓣膜病变的表现更为突出。ADCBE

三、原发性心肌病心功能不全时，有肺淤血、肺水肿表现。各房室均有增大，以左心室增大最显著；心影增大，常呈普大型或主动脉瓣型；

四、先天性心脏病1.房间隔缺损：①肺血增多，表现为肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围分支增多增粗；②心影增大，呈“二尖瓣”型，右心房、室增大，尤其右心房增大是房间隔缺损的重要征象；③主动脉结偏小或正常；④合并肺动脉高压时，肺动脉段和肺门动脉扩张更趋明显。

四、先天性心脏病2.法洛四联症：①右心室肥大，表现为心尖圆凸上翘，肺门血管影缩小、心腰部凹陷，心影呈靴形；②肺血减少，表现为肺血管纤细、稀疏；③主动脉升弓部多有不同程度的增宽。心血管造影检查，目前已不再是主要的确诊手段，但在显示解剖畸形细节，特别是肺动脉和肺内分支发育情况，仍为最可靠的诊断技术。

五、心包病变心包病变心包积液：①少量心包积液可无异常发现；②中、大量心包积液，心影可向两侧增大，呈烧瓶形。缩窄性心包炎：①心脏增大主要表现为单侧或双侧心房增大；②由于心包增厚粘连，导致心缘僵直、变形；③心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现，表现为心脏表面的高密度钙化影；④由于静脉压升高，上、下腔静脉扩张；左心房压力增高时，出现肺淤血、肺水肿征象；⑤可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连。

六、主动脉疾病可见纵隔或主动脉阴影明显增宽；破入心包或有主动脉瓣关闭不全时，心影明显扩大；破入胸腔时，可见胸腔积液。

七、下肢动脉粥样硬化平片诊断血管病变受限。下肢动脉造影，为有创性检查，是诊断血管狭窄的金标准，已经逐步被无创的CTA或者MRA所取代。动脉造影多用于介入治疗术中，以指导治疗和疗效评估。

八、肺动脉血栓栓塞肺动脉血管造影：已经被无创的CT或者MRI技术所取代。可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度增加；并发肺梗死者，可见肺内朝向肺门的类楔形致密影。慢性肺栓塞，X线胸片多有肺动脉高压及右心房室增大的表现。