临床药理学案例分析：孕妇用药之妊娠高血压、妊娠高血压与原发性高血压用药的区别.pptxVIP

案例一孕妇用药：妊娠高血压

案例一案例详情女性，30岁，妊娠6+周出现高血压。医嘱给予贝那普利5mg，po，qd；氢氯噻嗪12.5mg，po，qd。思考问题试分析该医嘱是否合理，为什么？对于原发性高血压与妊娠高血压，首选降压药有和差异？

疾病概述-高血压高血压：血压值140/90mmHg妊娠高血压综合征分类类别特点子痫前期/子痫妊娠20周后高血压及蛋白尿≥300mg/24小时。子痫(子痫前期的抽搐)影响0.1%的妊娠。妊娠期高血压在无蛋白尿的情况下，妊娠20周后首次出现高血压慢性高血压妊娠前或妊娠第20周前血压大于或等于140/90mmHg。子痫前期合并慢性高血压多达30%的患有慢性高血压的孕妇有子痫前期症状,以蛋白尿为预兆,发生在怀孕后期,患者蛋白尿突然加重,血压突然增高,血小板减少症(100000/mm3),或丙氨酸转氨酶增加和天冬氨酸转氨酶超出正常水平。

1血管紧张素系统抑制药如：贝那普利；氯沙坦2钙通道阻滞药如：硝苯地平；维拉帕米3肾上腺素受体阻断药如：哌唑嗪；普萘洛尔4利尿药如：氢氯噻嗪；螺内酯5中枢降压药如：甲基多巴；可乐定6血管扩张药如：肼屈嗪；硝普钠抗高血压药物分类

妊娠高血压治疗药物选择RedmanCW.Themanagementofhypertensioninpregnancy.[J].ScandinavianJournalofClinicalLaboratoryInvestigationSupplementum,2013,20(3):229-239.

妊娠高血压治疗药物选择药物好处风险禁忌ACEI/ARBs无与先天性心脏和肾脏缺陷有关禁忌阿利吉仑无羊水过少及与RAAS阻滞相关的其他胎儿缺陷药物好处风险首选硝苯地平在不影响脐动脉流量的情况下降低血压无胎儿窘迫，与镁离子药物共用出现重度低血压替代维拉帕米与其他口服药物疗效相似安全性未检测，有与镁相互作用的风险血管紧张素系统抑制药12钙通道阻滞药RedmanCW.Themanagementofhypertensioninpregnancy.[J].ScandinavianJournalofClinicalLaboratoryInvestigationSupplementum,2013,20(3):229-239.

妊娠高血压治疗药物选择药物好处风险首选噻嗪适用于慢性高血压、肾功能衰竭、充血性心力衰竭。体液量减少，电解质异常。禁忌螺内酯无可能导致胎儿抗雄激素效应。β-肾上腺素受体阻断药34利尿药药物好处风险首选拉贝洛尔可用于高血压危象。胎儿心动过缓，新生儿低血糖，胎盘血流减少。禁忌阿替洛尔与拉贝洛尔相比，无。胎儿宫内发育迟缓。RedmanCW.Themanagementofhypertensioninpregnancy.[J].ScandinavianJournalofClinicalLaboratoryInvestigationSupplementum,2013,20(3):229-239.

妊娠高血压治疗药物选择药物好处风险首选甲基多巴经证明的安全性和有效性。中枢镇静副作用。替代可乐定与甲基多巴具有相似的功效。安全性未证实。药物好处风险首选肼屈嗪最有效的口服药。母体神经病、药物性狼疮、新生儿血小板减少症和狼疮。替代硝普钠对严重高血压有效。氰化物和硫氰酸盐毒性。中枢降压药56血管扩张药RedmanCW.Themanagementofhypertensioninpregnancy.[J].ScandinavianJournalofClinicalLaboratoryInvestigationSupplementum,2013,20(3):229-239.

案例一案例详情女性，30岁，妊娠6+周出现高血压。医嘱给予贝那普利5mg，po，qd；氢氯噻12.5mg，po，qd。问题回答试分析该医嘱是否合理，为什么？不合理。贝那普利禁用于妊娠期高血压。

对于原发性高血压与妊娠高血压，首选降压药有和差异？五类常用降压药：钙通道阻滞剂(CCB)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)β受体阻滞剂利尿剂这五类均可作为初始和维持用药的选择,应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况,合理使用药物,优先选择某类降压药物。原发性高血压药物治疗01中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(01):1-44.

对于原发性高血压与妊娠高血压，首选降压药有和差异？最常用的口服药物有拉贝洛尔、