宫腔粘连中西医结合诊疗中国专家共识.pptx

宫腔粘连中西医结合诊疗中国专家共识汇报人：2025-02-01

目?录CATALOGUE02中西医结合诊断策略01宫腔粘连概述03中西医结合治疗原则与方法04宫腔粘连预防与康复05患者教育与心理支持06中西医结合诊疗的展望与挑战

宫腔粘连概述01

宫腔粘连（IntrauterineAdhesions，IUA）是由于子宫内膜损伤后宫腔部分或全部闭塞，导致月经异常、不孕或反复流产等一系列症状的妇科常见疾病。定义宫腔粘连的主要病因包括宫腔手术操作、感染、子宫内膜结核以及雌激素水平低下等。其中，宫腔手术操作如人工流产刮宫、宫腔镜手术等是导致宫腔粘连的主要原因。病因宫腔粘连的定义与病因

发病率宫腔粘连在育龄女性中的发病率较高，具体发病率因地区、人群和诊断标准的不同而有所差异。有文献报道，宫腔粘连在不孕症患者中的发病率可高达40%以上。风险因素多次人工流产、刮宫、宫腔镜手术等宫腔操作史是宫腔粘连的主要风险因素。此外，子宫内膜炎、子宫内膜结核等感染性疾病也可导致宫腔粘连的发生。宫腔粘连的流行病学

月经异常宫腔粘连患者可出现月经过少、闭经、痛经等症状。月经异常的程度与宫腔粘连的程度和部位有关。不孕与流产其他症状宫腔粘连的临床表现宫腔粘连可导致不孕或反复流产，严重影响患者的生育能力。不孕的原因主要与宫腔粘连导致的输卵管阻塞、子宫内膜受损以及宫腔形态异常有关。部分患者还可出现下腹痛、腰骶部疼痛、性交痛等症状。这些症状与宫腔粘连导致的子宫肌层纤维组织增生、子宫平滑肌收缩以及盆腔充血等因素有关。

中西医结合诊断策略02

宫腔镜检查通过宫腔镜直接观察宫腔形态和粘连程度，是诊断宫腔粘连的金标准。子宫输卵管造影通过注入造影剂，观察宫腔和输卵管形态，评估宫腔粘连的位置和程度。超声波检查无创、无痛、无辐射，可显示子宫内膜的厚度和连续性，辅助诊断宫腔粘连。磁共振成像对宫腔粘连的诊断有较高价值，但费用较高，一般不作为首选。西医诊断方法与技巧

中医诊断方法与技巧辨证施治根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，综合判断宫腔粘连的证型。问诊详细询问患者的月经史、生育史、手术史等，了解宫腔粘连的诱因。望诊观察患者的神色、形态、舌象等，判断宫腔粘连的严重程度。闻诊通过气味和声音等，了解患者的病情和体质。

诊断的误区与难点误诊为月经不调宫腔粘连导致的月经失调易与内分泌失调等引起的月经失调混淆。忽视无症状患者部分宫腔粘连患者无明显症状，易被忽视，导致诊断延误。过度依赖辅助检查宫腔镜检查等辅助检查虽然准确，但可能带来创伤和风险，需结合临床判断。忽视中医诊断中医诊断在宫腔粘连的诊疗中具有独特优势，不可忽视。

中西医结合治疗原则与方法03

采用宫腔镜技术进行粘连分离，恢复宫腔解剖结构。宫腔粘连分离术术后给予雌激素促进子宫内膜生长，孕激素转化内膜，预防再粘连。雌激素与孕激素治疗使用抗生素预防术后感染，避免宫腔再次粘连。抗生素预防感染西医治疗原则与方法010203

采用中药汤剂或针灸等方法，活血化瘀，促进宫腔粘连的吸收与消散。活血化瘀法通过中药调理肾功能，改善月经状况，促进子宫内膜的修复与再生。补肾调经法选取相关穴位进行针灸，调节气血运行，促进宫腔局部血液循环。针灸治疗中医治疗原则与方法

结合中西医治疗手段，能够更全面地治疗宫腔粘连，提高治愈率，降低复发率。优势中西医结合治疗需要掌握中医与西医两种医学知识，对医生的综合素质要求较高；同时，中西医结合治疗也需要在实践中不断探索与优化，以达到最佳的治疗效果。挑战中西医结合治疗的优势与挑战

宫腔粘连预防与康复04

宫腔粘连的预防措施尽可能避免或减少不必要的宫腔手术，如刮宫、人工流产等，以降低宫腔粘连的风险。减少宫腔手术对于必须进行宫腔手术的患者，在手术前进行预处理，如使用抗生素、米非司酮等药物，以减少手术对子宫内膜的损伤。术后放置宫内节育器、使用雌激素和孕激素等，以促进子宫内膜的修复和再生，减少宫腔粘连的形成。术前预处理在手术过程中，医生应尽可能轻柔地操作，避免过度刮宫、过度扩张宫颈等损伤子宫内膜的行为。术中注意事后管理

药物治疗如微波、超声波等物理治疗方法，可以促进局部血液循环，加速炎症的吸收和消散，有利于宫腔粘连的康复。物理治疗宫腔镜下手术对于严重的宫腔粘连患者，需要在宫腔镜下进行手术分离，术后放置宫内节育器或使用其他药物，以促进子宫内膜的修复和再生。包括使用抗生素、雌激素、孕激素等药物，以促进子宫内膜的再生和修复，防止宫腔粘连的发生。宫腔粘连的康复方法与技巧

生育能力评估对于有生育要求的患者，需要进行生育能力评估，包括卵巢功能、输卵管通畅度等方面的检查，以确定是否可以正常怀孕。宫腔形态检查通过B超、宫腔镜等检查手段，观察宫腔形态是否恢复正常，是否存在粘连的情况。月经恢复情况观察患者月经是否恢复正常，包括月经量、颜色、周