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胰岛素在妊娠期的应用

胰岛素的分类

按照作用特点分类

CompanyLogo胰岛素类似物的分类胰岛素类似物双时相胰岛素类似物诺和锐30优泌乐25模拟基础胰岛素的类似物长效胰岛素类似物:甘精胰岛素(来得时)模拟餐时峰值胰岛素的类似物速效胰岛素类似物：门冬胰岛素（诺和锐）赖脯胰岛素（优泌乐）

门冬胰岛素与赖脯在适应症上的区别适应症门冬胰岛素赖脯胰岛素中国美国欧洲中国美国欧洲妊娠合并糖尿病2009年5月批准2007年1月批准2006年7月批准被批准（时间不详）被批准（时间不详）2003年11月批准儿童糖尿病2008年4月批准，2岁以上2005年9月批准，2岁以上2005年3月批准，2岁以上12岁以上2000年4月批准，3岁以上2000年3月，2岁以上胰岛素泵可以用2001年12月批准可以用可以用2004年6月批准可以用

基础胰岛素比较——中效胰岛素NPH被改良为混悬状态，延迟了从注射部位的吸收，使它具有更长的作用时间NPH的吸收峰值出现在注射后5~7小时，存在明显的作用峰值，可导致低血糖，尤其在大剂量注射后，其低血糖发生风险更高为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，单用NPH应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药

CompanyLogo胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间FDA妊娠分级短效胰岛素（RI）——正规胰岛素（可静脉）30min2~4h5~8hB速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）15min1~2h4~6hB速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）15min1~1.5h4~5B中效胰岛素（NPH）——中性鱼精蛋白胰岛素2.5~3h5~7h13~16hB长效胰岛素（PZI）——鱼精蛋白锌胰岛素3~4h8~10h长达20hC长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30hC预混胰岛素（HI30R,HI70/30）预混胰岛素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24hB预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24hB预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24hB胰岛素分子安全性比较

胰岛素在妊娠期的应用妊娠糖尿病的诊断标准胰岛素应用的相关资料整理胰岛素治疗方案的制定、调整妊娠糖尿病的控制目标胰岛素的应用时机与原则

IADPSG2010CompanyLogoInternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroupsRecommendationsontheDiagnosisandClassi?cationofHyperglycemiainPregnancy妊娠期胰岛素的应用——诊断标准

妊娠期糖尿病诊断标准妊娠期采用75g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT的诊断界值如下：任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为GDM。——2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）推荐的GDM诊断标准时间血糖/mmol/L空腹5.11小时10.02小时8.5

胰岛素与胰岛素在妊娠期的应用妊娠糖尿病的诊断标准胰岛素应用的相关资料整理胰岛素治疗方案的制定、调整妊娠糖尿病的控制目标胰岛素的应用时机与原则

目标血浆血糖(mmol/L)2空腹和餐前血糖3.9-6.5餐后血糖8.5HbA1c＜7%，避免低血糖的情况下尽可能6.5%中国2型糖尿病防治指南（2010）孕前糖尿病患者在计划妊娠前即应停用口服降糖药物开始胰岛素治疗孕前血糖控制目标妊娠期间胰岛素应用时机与原则

胰岛素与胰岛素在妊娠期的应用妊娠糖尿病的诊断标准胰岛素应用的相关资料整理胰岛素治疗方案的制定、调整妊娠糖尿病的控制目标胰岛素的应用时机与原则

妊娠期间胰岛素应用时机与原则杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p58中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.中国实用妇科与产科杂志.2007;23:475-7GDM诊断成立饮食和运动疗法32周起，每