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第七章异常分娩妇女的护理

项目一产力异常

1.协调性收缩过强的临床表现有哪些？

答：

表现为收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力过强（

＞50mmHg)、过频。若产道无阻力，无头盆不称及胎位异常情况，迅速

开全，分娩在短时间结束，初产妇扩张速度＞5cm/h，经产妇扩张速度

＞10cm/h，总产程＜3小时结束分娩称为急产，经产妇多见。产妇常有痛苦面容、

大声喊叫，若有头盆不称、胎位异常或瘢痕，有可能出现病理性缩复环或发

生破裂。

2.不协调性收缩乏力的处理原则是什么？

答：

不协调性收缩乏力原则是首先恢复不协调性收缩的正常节律性和

极性，然后按协调性收缩乏力处理。但在收缩恢复协调性之前，应

用缩宫素。

3.试述产程中静脉滴注缩宫素加强收缩的方法及护理过程中的注意事

项。

答：

（1）刺激：可增强收缩。

（2）针刺穴位：通常针刺合谷、三阴交、太冲、关元等穴位，强刺激留针

20～30分钟，有增强收缩的作用。

（3）人工破膜：扩张＞3cm、无头盆不称、除外脐带先露、胎头已衔接

者，可在宫缩间歇、下次宫缩将开始时进行人工破膜。破膜后胎头直接紧贴

下段及宫颈内口，可引起反射性收缩，加速产程进展。

（4）缩宫素静脉滴注：将缩宫素2.5U加于5％葡萄糖液500ml内静脉滴注

（每滴含缩宫素0.33mU)，从4～5滴/分开始（1～2mU/min)，根据宫缩强弱进

行调整，通常不超过30～45滴/分（10～15mU/min)，以收缩达到持续40～

60秒、宫缩间歇2～3分钟为宜。

在使用缩宫素静脉滴注时必须专人监护，每隔15分钟1次收缩、

胎心率、血压和脉搏并记录；随时调节剂量、浓度和滴速，以免收缩过强（持

续＞1分钟，间歇＜2分钟）而发生破裂或窘迫等严重并发症。若10分

钟内宫缩＞5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。外源

性缩宫素在血中的半衰期为1～6分钟，停药后能迅速好转，必要时遵医嘱

使用药。若发现血压升高，应减慢滴注速度；同时尿量，因缩宫素有抗

利尿作用，水的重吸收增加可出现尿少现象，需警惕水的发生。未分娩

前给产妇肌肉注射缩宫素。

项目二产程异常

1.收缩乏力导致产程曲线异常的种类及各类的临床表现？

答：

产程曲线异常包括潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、

第二产程停滞等。

（1）潜伏期延长从临产规律宫缩开始至扩张3cm称为潜伏期。初产妇

潜伏期正常约需8小时，最大时限为16小时；＞16小时者称为潜伏期延长