糖尿病的健康管理李潍广东食品药品职业讲解.pptx

糖尿病的健康管理教师：李潍广东食品药品职业学院

目录CONTENTS一、健康教育二、饮食指导三、运动指导四、用药指导五、随访管理

1糖尿病的健康教育

糖尿病的健康教育一、一般人群糖尿病的症状糖尿病的危险因素什么是糖尿病常见的急慢性并发症什么是健康的生活方式

二、高危人群什么是糖尿病糖尿病的症状常见的急慢性并发症糖尿病的危险因素什么是健康的生活方式食物的升血糖指数（GI指数）不同个体自身的危险因素，针对性的指导高危人群避免危险因素的损害。糖尿病的健康教育

三、糖尿病人群糖尿病的健康教育·糖尿病的症状·常见的急慢性并发症·糖尿病的危险因素·糖尿病的危险因素·糖尿病的危险因素·什么是健康的生活方式·食物的升血糖指数（GI指数）·不同个体自身的危险因素，针对性的指导高危人群避免危险因素的损害。·居家自我管理知识：指导患者学会使用微机血糖仪，自测血糖日记、饮食日记及运动日记；·低血糖的自我判断和处理方法；·胰岛素等药物注射方法及储存技巧、学会自我判断胰岛素注射部位是否正常。

2饮食指导

饮食指导根据糖尿病患者年龄、身高、体重、劳动强度、体型等计算每日所需的总热量。

饮食指导确定三大营养素的比例，碳水化合物55%、脂肪30%、蛋白质15%。

饮食指导按食物成分表将热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等模式，合理餐次分配，搭配均匀。

饮食注意事项:饮食要严格按照医生制定的食谱，避免随意增减，严格限制摄入各种甜食、冷饮、酒类。生活要有规律，即使外出，也要定时、定量进餐。少吃动物内脏、蟹黄等含胆固醇高的食物，低盐饮食。碳水化合物55%脂肪30%蛋白质15%饮食指导

饮食注意事项:每周测量体重，如体重改变超过2kg，要及时告知医生；如调整饮食后经常发生低血糖，要及时和营养师、医师反馈，以调整饮食或药物。碳水化合物55%脂肪30%蛋白质15%饮食指导

3运动指导

不同人群可根据年龄、性别、体质、血糖情况以及既往运动情况、有无并发症等，指导患者进行循序渐进、量力而行、持之以恒的体育运动。运动指导

一、制定运动处方:应对患者做全面健康评估，排除运动禁忌以保证安全。运动时，如有不适应立即停止，征询医生或健康管理师排除原因后再决定是否继续。运动前后可检测血压、心率、血糖等，以确定运动量是否影响身体健康。运动禁忌：当血糖大于14-16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。运动指导

二、选择运动种类及强度:年轻的糖尿病患者适合的运动为有氧运动和中等强度以下的抗阻力训练。运动频率每周能够安排3次以上，每次30-60min。选择运动指导

二、选择运动种类及强度:老年2型糖尿病患者推荐的运动方式为中小强度有氧运动，包括慢跑、慢走、游泳、登山、健身操、太极拳、蹬自行车等。运动推荐最大心率＜（170-年龄）次/min。运动指导

三、运动的注意事项:运动时间选择在餐后30-60min，可以有效避免出现低血糖。运动时选择穿舒适、透气的衣服、鞋、袜。尽量避免在烈日、寒冷、烟雾、灰尘过多的环境下运动。运动指导

三、运动的注意事项:运动时间选择在餐后30-60min，可以有效避免出现低血糖。运动时选择穿舒适、透气的衣服、鞋、袜。尽量避免在烈日、寒冷、烟雾、灰尘过多的环境下运动。运动指导

三、运动的注意事项:运动时间选择在餐后30-60min，可以有效避免出现低血糖。运动时选择穿舒适、透气的衣服、鞋、袜。尽量避免在烈日、寒冷、烟雾、灰尘过多的环境下运动。运动指导

三、运动的注意事项:建议结伴运动，随身携带糖尿病卡。如注射胰岛素者，注射部位最好在腹部，避免注射在大腿、上臂等位置，因活动后可加速肌肉对胰岛素摄取容易出现低血糖。运动指导

4用药指导

用药指导在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。vv

用药指导药品种类代表药作用特点促进胰岛素分泌的药物磺脲类（格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列苯脲）促胰岛素分泌剂，有普通片、缓释片的剂型,餐前15~30min服。不良反应是低血糖和体重增加。格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）非磺脲类胰岛素促泌剂，多为短效制剂，需在餐前即刻服用；不良反应是低血糖和体重增加。二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀）通过抑制二肽基肽酶Ⅳ减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，每日1次口服，服药与进食无关。在饮食和运动不能使使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。

口服药:用药指导药品种类代表药作用特点通过其他机制降低血糖的药物双胍类药物（二甲双胍）通过减少