诊断学常见症状培训课件.pptxVIP

诊断学常见症状;症状（sympom):患者主观感受到不适或痛苦de异常感觉或某些客观病态改变.

症状学（symtomatology):研究症状de病因、发病机制、临床表现、及其在诊断学中de作用.;发热;调节;发热定义:(fever);发热;二、发生机制

（二）内源性致热源:又称白细胞致热源,如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等,通过血脑屏障直接作用于体温调定点.

二、非致热源性发热:

（一）体温调节中枢直接受损:如颅外伤、出血、炎症等.

（二）引起产热过多de疾病:如甲亢、癫痫持续状态.

（三）引起散热减少de疾病:如广泛性皮肤病等.

;三、病因与分类:

（一）感染性:(infectivefever)

各种病因体如病毒、细菌、衣原体等.

;;;;四、临床表现

（一）发热de分度:

低热三七.三~三八℃

中等度热三八.一~三九℃

高热三九.一~四一℃

超高热四一℃以上;（二）发热de过程及特点:;五、热型及临床意义

一．稽留热:(continuedfever)

二．弛张热:(remittentfever)

三．间歇热:(intermittentfever)

四．波状热:(undulantfever)

五．回归热:(recurrentfever)

六．不规则热:(irregularfever)

;㈠稽留热体温恒定地维持在三九℃~四零℃以上达数天或数周,二四小时内体温波动不超过一℃.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期.

;㈡弛张热体温在三九℃以上,二四小时波动范围超过二℃.见于败血症、风湿热等、重症肺结核及化脓性炎症等.;㈢间歇热体温骤升至高峰后持续数小时,又迅速降至正常,无热期可持续一天至数天,如此高热期和无热期反复交替出现.见于疟疾、急性肾盂肾炎.

;㈣波状热体温逐渐升高达三九℃或以上,数天后又逐渐下降至正常,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次.见于布氏杆菌病.

;㈤回归热体温骤升至三九℃或以上,持续数天后又骤降至正常,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现.见于回归热、淋巴瘤.

;㈥不规则热体温无一定规律.见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎等.

;六、伴随症状

寒战——败血症、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎疟疾等；

结膜充血——麻疹、流行性出血热、咽结膜热、斑疹伤寒等；

单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒、流行性脑脊膜炎、间日疟等；

淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌等;

肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、结缔组织病、白血病、败血症、疟疾等；

出血——流行性出血热、白血病、败血症、病毒性肝炎、再生障碍性贫血等；

关节肿痛——败血症、猩红热、布鲁菌病、风湿热、结缔组织病等；

皮疹——麻疹、猩红热、风疹、水痘、风湿热、结缔组织病等；

昏迷——昏迷:流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、中毒性菌痢、中暑等（先发热、后昏迷）；

脑出血、巴比妥类药物中毒等（先昏迷、后发热）.

;病例;皮肤粘膜出血

mucocutaneoushemorrhage;一、病因与发病机制;（一）遗传性出血性毛细血管扩张症

（二）严重感染、药物中毒、维生素C、尿毒症等

（三）过敏性紫癜、单纯性紫癜等

;二、血小板数量或功能异常

（一）血小板减少

生成减少:再障、感染

破坏过多:特发性血小板减少性紫癜

消耗过多:DIC

（二）血小板增多:血小板数虽然增多,仍可引起出血现象,是由于活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常所致.

（三）血小板功能异常:遗传性-血小板病

继发性-继发于药物、肝病

;三、凝血功能障碍

（一）遗传性:血友病

（二）继发性:严重肝病、尿毒症、维生素k缺乏

（三）抗凝物质增多或纤溶亢进:抗凝药物过量、DIC

;;二、临床表现;二、临床表现;三、伴随症状

一、四肢对称性紫癜伴有关节痛、腹痛、血尿者

见于过敏性紫癜

二、紫癜伴有广泛性出血见于DIC、血小板减少性紫癜

三、紫癜伴黄疸见于肝病

四、自幼有轻伤后出血不止且有关节肿痛或畸形者

见血友病;

定义:主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,严重是可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律de改变.

一、病因: