动物普通病学外科感染.ppt

外科感染;第一节概论;第一节概论;四、病因

外科感染是由致病微生物侵入体所引起。

引起外科感染的常见化脓性致病菌有：

葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

〔1〕葡萄球菌

G＋，常存在于鼻、咽部粘膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。

金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染，由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿。;〔2〕链球菌

G＋，存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌〔肠球菌〕是三种常见的致病菌。

溶血性链球菌：

能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。

脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。

典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。也易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。;〔3〕大肠杆菌

G－，大量存在于肠道内。它的单独致病力并不大。单纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味，但因常和其他致病菌一起造成混合感染，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭味。;〔4〕绿脓杆菌

G－，常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特别是大面积的创面感染。有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。;〔5〕变型杆菌

G－，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和导致烧伤感染的致病菌之一。变型杆菌对大多数抗菌药物有耐药性，故在抗菌药物治疗后，原来的混合感染可以变为单纯的变型杆菌感染，脓液具有特殊的恶臭。;五、临床病症

1.局部病症红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感染的五个典型病症，但这些病症并不一定全部出现，而随着病程迟早、病变范围及位置深浅而异。病变范围小或位置深的，局部病症不明显。深部感染可仅有疼痛及压痛、外表组织水??等。

2.全身病症轻重不一，感染轻微的可无全身病症，感染较重的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲减退等病症。感染较为严重的、病程较长时可继发感染性休克、器官衰竭等。感染严重的甚至出现败血症。;六、诊断

外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断。

波动感是诊断脓肿的主要依据。

穿刺诊断。

必要时可进行一些辅助检查，如化验、超声波、X线检查等。

一般均有白细胞计数增加和核左移，但某些感染，特别是革兰氏阴性杆菌的感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少；免疫功能低下的患畜，也可表现类似情况。B超、X线检查等有助于诊断深部脓肿或体腔内脓肿，如肝脓肿、脓胸、脑脓肿等。感染部位的脓汁应做细菌培养及药敏试验，有助于正确选用抗生素。疑心全身感染，可做血液细菌培养检查，包括需氧培养及厌氧培养，以明确诊断。;;;〔2〕全身疗法

主要用于感染较重，特别是全身性感染的患病动物，包括抗菌药应用、支持疗法和对症治疗等。

抗菌药物应用

尽早别离、鉴定病原菌并做药敏试验，尽可能测定联合药敏。联合应用抗菌素必须有明确的适应症和指征。值得注意的是抗生素疗法并不能取代其它治疗方法，因此对严重外科感染必须采取综合性治疗措施。

;①葡萄球菌轻度感染选用青霉素、CoSMZ或红霉素、麦迪霉素等抗生素；重症感染选用苯唑青霉素或头孢唑啉钠、头孢拉定与氨基糖甙类抗生素合用。其它抗生素不能控制的葡萄球菌感染可选用万古霉素。

②溶血性链球菌首选青霉素，其它可选用红霉素、头孢唑啉钠等。

③大肠杆菌及其它肠道革兰氏阴性菌选用氨基糖甙类抗生素、喹诺酮类或头孢唑啉等。;;药物名称;支持疗法

目的是改善患病动物全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过机体防御功能而发挥作用。

补饲高热量和易消化的饲料，补充多种维生素，尤其是维生素B、C。

静脉输液，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。;对症疗法

根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗，如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善胃肠道的功能等。;第二节外科局部感染;一、脓皮病(pyoderma);【病症】发病部位不确定，以口唇部、眼睑和鼻部为主。

发病初期在被毛的周围形成圆锥形隆起的硬结，皮肤肿胀，常呈红色，数日后在中央部毛囊有灰黄白色的脓性栓形成，后软化排脓。

病变处皮肤上出现脓疱疹、小脓疱和脓性分泌物，多数病例为继发的，临床上表现为脓疱疹、皮肤皲裂、毛囊炎和干性脓皮病等病症。毛囊崩解的角化碎屑可助长异物性肉芽肿反响的发生，病灶会阻碍抗菌素穿透到深层的脓皮病病灶，影响药效。

实验室诊断可以做细菌培养