显微外科设备器械及显微外科基本技术.ppt

显微组织镊显微组织镊末端尖锐，可用作夹持、提取组织，持线、打结以及分离组织等，其对组织的损伤非常小显微组织镊（直、弯头）第17页,共28页，星期六，2024年，5月显微持针器显微持针器用作持针、缝合、打结缝线等显微组织剪（直、弯头）第18页,共28页，星期六，2024年，5月显微剪刀显微剪刀用作修剪和分离血管、神经、淋巴管等，也可用作5/0～11/0线的剪线工具为保护刀刃锐利，不可修剪其他组织显微持针器（直、弯头）第19页,共28页，星期六，2024年，5月显微血管夹显微血管夹显微血管夹用来夹闭细小血管，阻断血流血管夹可以单个使用，也可以是带有联合臂的两只血管夹并联两只血管夹间距离可调节，这种血管夹被用于血管端端吻合，有利于血流阻断、固定血管位置及翻转缝合第20页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科手术器械日常维护显微外科手术器械是精密器械，因此在日常工作中需要我们对其加以细心维护手术后，需要仔细清洗器械上残留血迹及污物，切忌用锐器及铁丝刷清洗器械；清洗后用软布擦干，关节及活动处上油；尖端套保护套，放入专门的器械箱中第21页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科缝线显微外科缝线根据材质可分为：1.不可吸收缝线；2.可吸收缝线不可吸收缝线分类第22页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科缝线我们可以注意到，显微外科缝线多为单股，这是因为单股的缝线没有编织缝线表面的编织凹槽，其对组织的切割作用最低，对组织的损伤最小，符合显微外科手术要求第23页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科基本技术2671.切开和分离显微技术为使切开时组织损伤最小，一般使用11号刀片或15号刀片；组织分离以锐性分离为主2.切口的止血、结扎显微技术创口（创面）止血可采用双极电凝器；所吻合血管的分支的止血则以结扎为主第24页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科基本技术3.组织持夹、显露显微技术使用尖头、无齿的显微镊持夹组织吻合小血管及小神经时，应持夹外膜，避免损伤血管内膜或神经纤维血管、神经的牵开，常采用橡胶片牵引4.创面显微清创技术肉眼下清创后，应在镜下进行进一步清创，最大限度降低感染几率第25页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科基本功训练在手术显微镜下进行手术，组织被放大，不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织，而且还有立体感，有利于外科医生精确地解剖、游离、切开和缝合各种组织但即使是肉眼缝合血管很有经验的外科医生，如不经过专门训练，在刚开始使用显微镜进行显微外科手术时，仍会感觉不习惯，常出现手眼不协调，影响显微镜下的手术操作因此，要熟练地在手术显微镜下作好手术需要经过一段时期的训练和适应过程第26页,共28页，星期六，2024年，5月显微镜下手术特点1.镜下视野小，手术器械和针线常越出视野范围而难以寻找2.由于景深有限，显微镜或术者略有移动即出现手术野模糊3.细微的抖动就会影响操作第27页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科基本功训练要求1.熟悉显微镜功能及镜下感觉，消除复视，建立立体感2.训练手的动作要轻柔、稳健，动作幅度小，培养镜下准确的位置感3.训练切开、缝合、打结、剪线能在一个平面上进行，避免上下移动，出现视物模糊现象4.训练将前臂靠在手术台面上，通过发挥拇指、示指和手腕的协调动作使用器械5.训练眼睛不离目镜，在镜下练习切开、分离、缝合、打结等基本操作思考：显微外科的基本功要求与传统外科有何不同？第28页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科设备器械及显微外科基本技术显微外科简介显微外科是研究利用放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各专业都可采用的一门外科技术，甚至可以从该专业分出专门的分支学科第2页,共28页，星期六，2024年，5月显微外科简介断肢再植是显微外科最经典的术式，该手术基本涵盖了显微外科的所有相关操作，手术的成功率直接反应了术者显微外科技术的水平我国是进行断肢再植手术最早的国家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我国首创，无论在质量或数量上，我国一直居世界首位第3页,共28页，星期六，2024年，5月导读显微外科手术是近年来发展很快的一种新型手术技术与传统手术相比，显微外科手术