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2025白瘢风光电治疗的选择

白瘢风是一种慢性获得性皮肤色素脱失性疾病，其治疗是皮肤科的一大难

。光电治疗为白瘢风的治疗提供了新的可能，本文对近年来白瘢风的光

电治疗进展进行了综述，具体内容如下。

01、光化学疗法

光化学疗法是内服或外用光敏剂后配合照射长波紫外线A(UVA)的治疗

方法，常用光敏剂8-甲氧补骨脂素(8-MOP),夕卜用或口服后照射UVA

可激活黑素细胞相关蛋白，促进黑素细胞增殖、分化和转移，增加色素沉

着，治疗6个月以上有效率可达一定水平，但有局部刺激、瘙痒、红斑、

眼部损伤、皮肤老化等不良反应，口服还会增加肠胃副作用和严重并发症

风险，目前局部治疗更受青睐，使用特定纳米颗粒可提高疗效并减少风险。

02、NB-UVB

NB-UVB是波长为311-313nm的紫外线，无需光敏剂，累积剂量低，不

良反应少且疗效优于PUVA,它能诱导调节性T淋巴细胞分化，抑制自身

反应性T淋巴细胞活性，促进角质形成细胞等相关因子表达，激活相关激

酶及黑素细胞中MMP-2,促进黑素细胞迁移和黑素合成，治疗6个月后

部分患者复色率较高，面部和颈部疗效最佳，肢端反应低，不良反应有皮

肤瘙痒、红斑等，长期致癌风险虽不完全明确但现有研究未证实会增加皮

肤癌风险，治疗前后需监测皮肤状况。

03、308nm准分子激光及准分子光

308nm准分子激光由惰性气体氯化显产生，具有单色相干波、靶向性好、

能量高的特性，多用于局限性和儿童白瘢风治疗，准分子光为单色非定向

性不相干波，靶向性较差、能量较低，但治疗面积较大，两者疗效无显著

差异，但照射准分子光后红斑发生率高于准分子激光，该激光在诱导T淋

巴细胞凋亡及诱导内皮素-1分泌方面更有效，起效快、疗效好、累积剂量

低、不良反应小，对节段性及非节段性白瘢风均有效，不同临床特征患者

复色模式有差异，不良反应主要为皮肤暂时性红斑等。

04点阵激光

点阵激光多为剥脱性，通过局灶性光热作用形成微热损伤区域，刺激黑素

细胞迁移、活化、增殖，调节黑色素生成并转移，还能提高酪氨酸酶活性，

加强紫外线光疗效果、增加外用药渗透深度和吸收，如CO?点阵激光治疗

一定时间后有效率较高，铝激光点阵联合他克莫司软膏治疗也有一定疗效

但不良反应较多，CO?点阵激光联合其他药物治疗疗效与安全性相似且面

部皮损疗效更好,点阵激光可与多种疗法联合治疗,不良反应少,可作为

辅助治疗选择。

05低能量激光（光）疗法

低能量激光（光）疗法包括红夕卜线、HeNe激光、蓝光等,光源多样，家

庭光疗渐显优势。红外线照射能增加黑素细胞黑素含量和酪氨酸酶活性,

胎盘制剂联合红外线照射治疗儿童白瘢风有较好疗效；HeNe激光可修复

交感神经细胞和局部微循环，促进黑素细胞迁移和增殖，治疗节段型白瘢

风有效率较高且不良反应少;蓝光可提高体外黑素细胞活力等，特定波长

蓝光LED治疗白瘢风有一定疗炮不良反应轻微。

06、调激光

调激光对于成人和儿童全身大面积白瘢风、常规复色治疗失败患者，可

选用开关红宝石激光器及Nd:YAG调激光对未受累皮肤进行脱色治

疗，有研究显示SRL脱色治疗效果较好，患者满意度高，且未见感染或

疤痕报告。

07、小结

光电治疗是白瘢风的一线治疗手段，应用方便、副作用少，但不同患者疗

效有差异。皮肤科医师应根据患者具体情况选择个体化治疗方案，随着对

白瘢风发病机制研究深入和新药研发，光电治疗与其他药物联合使用有望

进一步优化治疗方案，提高疗效。