医疗服务成本核算.pptx

第六章医疗服务成本核算

costingofhealthcareDept.ofHealthEconomics,NJMULinzhenping

2006-3-14+3-162第六章医疗服务成本核算第一节概述第二节医疗服务成本测算的原则、程序和方法第三节医疗服务成本核算的意义、要求

一、医疗服务成本的概念成本（cost）通常是指厂商为了得到一定数量的商品或劳务所付出的代价。医疗服务成本(costofhealthcare)是医疗卫生单位在提供医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现，由C＋V构成。标准医疗服务成本(normalcostofhealthcare)一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗服务成本。2006-3-14+3-163第一节概述#2022

2006-3-14+3-164二、医疗服务成本的分类按成本的特性分类添加标题固定成本（fixedcost）是指在医疗服务中，某些成本在一定时期、一定服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变的成本。添加标题变动成本（variablecost）是指在医疗服务中，某些成本随服务量的变化而变化的成本。添加标题混合成本（mixedcost）是指在医疗服务中，某些成本属于部分固定、部分变动的成本，这种兼有固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。添加标题

2006-3-14+3-165（二）按成本与核算单位之间的关系分类直接成本（directcost）是指在医院成本核算过程中，可以直接计入某一成本核算单位的费用。间接成本（indirectcost）是指在医院成本核算过程中，不能直接计入，而需按照一定的标准分配计入各个成本核算单位的成本。

2006-3-14+3-166（三）按成本核算计入范围分类完全成本是指医疗服务活动中的全部耗费。添加标题不完全成本是指医疗服务活动中的部分耗费。添加标题

2006-3-14+3-167（四）按成本的可控性分类可控成本（controllablecost）是指某个部门或个人的责任范围内，能够通过管理活动可以加以控制而改变其数额的那些成本。1不可控成本（uncontrollablecost）是指不是某个部门或个人的责任范围内可以加以控制而改变其数额的那些成本。2

2006-3-14+3-168（五）与决策有关的成本机会成本并非实际支出，也不计入帐册，只是在评价和决策时作为一个现实的因素加以考虑。生产某种产品的任何资源的机会成本是用该资源的最佳其他用途的价值来衡量的。被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。机会成本(opportunitycost)是指将同一卫生资源用于另一替代方案的效益。

2006-3-14+3-169（五）与决策有关的成本边际成本(marginalcost)指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。沉没成本(sunkcost)是指已经发生、不被以后的决策改变的成本。

成本分类项目项目数（分项目）1．人力成本⑴工资⑵补助工资⑶其他工资⑷职工福利费⑸社会保障费2．公务费⑹公务费3．材料费⑺卫生材料⑻其他材料4．低值易耗品费⑼低值易耗品费5．业务费⑽业务费6．购置费⑾购置费7．修缮费⑿修缮费8.租赁费⒀租赁费9.其他费用⒁其他费用10.药品经营成本⒂药品费⒃原材料（一）医疗服务成本按经济内容分三、医疗服务成本的构成

2006-3-14+3-1611三、医疗服务成本的构成

（二）医院不得列入医疗成本的支出项目不宜列入成本的费用消耗：超出财政规定开支标准部分的各项费用0504各类违章罚款灾害损失所支付的费用01事故0302病人医疗欠费减免部分

2006-3-14+3-1612第二节医疗服务成本测算的

原则、程序和方法

2006-3-14+3-1613一、医疗服务成本测算的原则历史成本原则01一致性原则03分期核算原则02权责发生制原则04合法性原则05科学性原则06

2006-3-14+3-1614二、医疗服务成本测算的程序添加标题确定成本核算单位添加标题成本“归集”添加标题坚持“权责发生制”原则添加标题成本“分配”添加标题坚持“谁受益、谁负担”的原则添加标题计算医疗核算单位成本

表1医疗成本核算单位比较核算单位级别内容核算方法作用特点医院一级(综合)整体耗费医院财务医院经济管理水平简便、粗放科室二级(综合)科室耗费科室核算账户科室经济管理水平,落实责任制,以利考评复杂、集约型，责权利结合，单位适中、较实用项目三级(基本)项目成本科室核算账户、单向阶梯分摊定价复杂、与支付方