新冠肺炎重型危重型患者的病情监测与护理规范周瑞红讲解.pptx

新冠肺炎重型、危重型患者的病情监测与护理规范主讲老师：周瑞红《内科护理》精品在线开放课程

内科护理打造精品崇尚专业新冠肺炎重型、危重型患者病情危急，变化快，常合并多种并发症，严重威胁患者生命。----《新冠肺炎患者重型、危重型患者规范》2020这是一场异常艰巨的战“疫”。近三年来，我国有效处置100多起聚集性疫情，在病毒最凶猛的阶段，有效保护14亿多人民的生命安全和身体健康，新冠发病、重症和死亡比例均处于全球最低水平。----《新华述评：在坚持中赢得战略主动》2022

重型、危重型高危人群一重型、危重型患者早期预警指标二护理要点三学习任务

重型、危重型高危人群一

重型、危重型高危人群重型、危重型高危人群大于60岁老年人。有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者。免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）。肥胖（体质指数≥30）。晚期妊娠和围产期女性。重度吸烟者。

早期预警指标二

重型、危重型患者早期预警指标早期预警指标低氧血症或呼吸窘迫进行性加重。组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高。外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升。D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高。胸部影像学显示肺部病变明显进展。成人

重型、危重型患者早期预警指标早期预警指标呼吸频率增快。精神反应差、嗜睡。乳酸进行性升高。CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展。有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下。新生儿。儿童

护理要点三

护理要点病情观察监测生命体征、意识状态：重点监测血氧饱和度，24h心电监护、每4h测量体温。观察呼吸道症状：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难及紫绀情况。观察消化道症状：呕吐物及大便次数、性质和量等。必要时记录24h出入量。全身症状及合并疾病的症状观察：如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。

护理要点治疗护理遵医嘱正确给药，观察药物不良反应：抗病毒治疗时注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应。遵医嘱氧疗，观察治疗效果：氧疗装置专人专用，防止交叉感染。发热患者根据医嘱给予退热处理：密切监测体温变化和出汗情况。有合并症患者遵医嘱正确实施其他治疗。

护理要点心理评估与支持心理特征：隔离易产生恐惧、焦虑、愤怒、孤独、睡眠障碍等，正确评估患者心理状态类型与需求。心理支持措施：评估患者认知改变、情绪反应和行为变化，给予患者心理疏导等干预措施；提供恰当情感支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心；提供连续的信息支持，消除不确定感和焦虑。必要时辅以药物治疗。

护理要点小标题小标题营养管理加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。保证足够饮水量。

护理要点基础护理卧床患者定时变更体位，预防压力性损伤。01有创机械通气患者防止误吸。02口腔护理和液体出入量管理。03

护理要点解除隔离和出院标准在院指导：疾病与防护指导等出院指导：戴口罩、勤洗手等健康教育

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