新课导入患者男性岁有吸烟史年慢性咳嗽咳痰余年近年来上述症状明显加剧并伴喘息和呼吸困难.pptx

新课导入;呼吸衰竭患者的护理;素质目标：1、能准确判断呼吸衰竭

能力目标：2、能为呼吸衰竭的患者提供整体护理

知识目标：3、怎样进行护患沟通和健康教育。;什么是呼吸衰竭？;呼吸衰竭;一、病因及发病机制;COPD

等病因;分类;发病机制参与呼吸运动的任何环节都会导致呼吸衰竭，支气管-肺疾病最多见

1肺泡通气不足--PaO2降低和PaCO2升高

2弥散障碍

3通气/血流（V/Q)比例失调

肺内动-静脉解剖分流增加以PaO2降低为主

氧耗量增加

;（二）分类

1.根据动脉血气分析分类

①1型呼吸衰竭：缺氧无二氧化碳潴留，Pa0260mmHg，PaCO2正常或低于正常。见于换气功能障碍的疾病，如ARDS等。

②II型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，Pa0260mmHg，PaC0250mmHg，多由肺泡通气不足所致，如慢性阻塞型肺疾病。;一、病因及发病机制;一、病因及发病机制;一、病因及发病机制;一、病因及发病机制;;二、护理评估;;;;;;血液循环系统症状：心率增快、血压升高、肺

动脉高压、右心衰竭。静脉充盈、多汗、

球结膜充血水肿、搏动性头痛等。晚期血压下降、心律失常、心跳停搏。

消化和泌尿系统症状：转氨酶、尿素氮或肌酐

升高；蛋白和管型尿；上消化道出血等。

酸碱失衡和水、电解质紊乱：呼酸、呼酸并代酸、呼酸并代碱；低钠、低氯、高钾或低钾、低钙等。

;;;;诊断呼衰的血气标准：;提问：;发病机制参与呼吸运动的任何环节都会导致呼吸衰竭，支气管-肺疾病最多见

1肺泡通气不足--PaO2降低和PaCO2升高

2弥散障碍

3通气/血流（V/Q)比例失调

肺内动-静脉解剖分流增加以PaO2降低为主

氧耗量增加

;肺性脑病;治疗要点;二、护理评估;护理诊断？;护理措施;护理措施;3、对症护理

（1）氧疗

（2）合理使用机械通气

Ⅰ型呼衰：较高氧浓度（35%-50%）,

缺氧无CO2潴留（2-4L/min）

严重缺氧无CO2潴留（4-6L/min）

当氧浓度大于70mmhg后，应逐渐降低吸氧浓度以防氧中毒。

Ⅱ型呼衰：低浓度（25%-35%）持续给氧（1～2L/min，15h/d以上）

氧疗有效指针：呼吸频率正常，心律减慢，发绀减轻，尿量增多，皮肤转暖等。

;复习总结：

COPD，2型呼吸衰竭给氧：1～2L/min

右心衰竭给氧：2～4L/min

有机磷农药中毒时给氧：4～5L/min

急性肺水肿给氧，给氧流量：6～8L/min

CO中毒时给氧：8～10L/min;;护理措施;护理措施;健康教育;病人，女性，50岁。患慢性支气管炎阻塞性肺气肿20年，近3年来出现双下肢水肿，2天前感冒后病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率120次/分。为确诊该病人是否出现呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义（）

A.发绀的程度

B.血气分析

C.呼吸困难的程度

D.神志状态

E.肺功能检查结果

;单选题;检测;2.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗及皮肤湿润温暖，作血气分析，pH7.3，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，应给予

A．高浓度、高流量持续吸氧

B．高浓度、高流量间断吸氧

C．低浓度、低流量间断吸氧

D．低浓度、低流量持续吸氧

E．酒精湿化吸氧;病人，男性，65岁。血气分析结果：动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)?，二氧化碳分压7.98kPa(60mmHg)，则表示病人（）

A.I型呼衰

B.II型呼衰

C.轻度缺氧

D.中轻度缺氧

E.重度缺氧;3.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是

A．给镇咳和镇静药．帮助入睡

B．减少夜间操作，保证病人睡眠

C．给低流量持续吸氧

D．减少白天睡眠时间和次数

E．和病人一同制定白天活动计划;;;4.临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是

A．重症肺结核

B．呼吸肌病变

C．严熏胸廓畸形

D．慢性阻塞性肺疾病

E．神经系统病变;5.某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，应考虑A．肺性脑病先兆

B．呼吸兴奋剂过量

C．气胸

D．通气过量

E．痰液阻塞;单选题;7.如病人出现头