妊娠合并心脏病.pptx

妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病一、妊娠、分娩对心脏病的影响

妊娠合并心脏病先天性心脏病风湿性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病围生期心肌病心肌炎二、心脏病对妊娠的影响

妊娠合并心脏病（一）先天性心脏病二、心脏病对妊娠的影响1.妊娠期最常见的心脏病2.大部分无发绀型患者能安全度过孕产各期3.发绀型和无发绀型中的主动脉缩窄患者一般不宜妊娠发绀型（右向左分流型）

妊娠合并心脏病（二）风湿性心脏病二、心脏病对妊娠的影响1.二尖瓣狭窄最多见2.严重时在妊娠及分娩期可发生急性肺水肿、右心衰乃至全心衰竭3.二尖瓣和主动脉瓣关闭不全患者一般可耐受妊娠4.主动脉瓣狭窄严重者需手术矫正后再考虑妊娠风湿性心脏病

妊娠合并心脏病1.妊娠期高血压疾病发展至严重阶段的并发症2.多重因素叠加诱发急性心力衰竭3.诊断及时、治疗得当常能度过妊娠及分娩期二、心脏病对妊娠的影响（三）妊娠期高血压疾病性心脏病

妊娠合并心脏病1.妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病2.表现为全心衰竭3.再次妊娠复发风险高达30%～50%，不建议再次妊娠二、心脏病对妊娠的影响（四）围生期心肌病1.心肌本身局灶性或弥漫性炎性改变2.可发生于妊娠的任何阶段，主要为病毒感染3.病情控制良好者可继续妊娠（四）围生期心肌病

妊娠合并心脏病症状：劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血、胸痛、胸闷等三、诊断病史：妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或曾有风湿热病史，或曾被诊断有器质性心脏病体征：发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张、心脏听诊杂音辅助检查：心电图、超声心动图异常发现

妊娠合并心脏病主观功能评估Ⅰ级：一般体力活动不受限Ⅱ级：一般体力活动有轻度受限Ⅲ级：一般体力活动明显受限Ⅳ级：失代偿、不能进行任何体力活动三、诊断（一）心脏代偿功能分级客观检查评估A级：无心血管疾病的客观依据B级：客观检查显示属于轻度心血管疾病患者C级：客观检查显示属于中度心血管疾病患者D级：客观检查显示属于重度心血管疾病患者

妊娠合并心脏病轻微活动后即感胸闷、心悸、气短三、诊断（二）早期心力衰竭的诊断休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

妊娠合并心脏病三、诊断

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妊娠合并心脏病（一）心力衰竭的一般处理

妊娠合并心脏病（二）妊娠期

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妊娠合并心脏病（二）妊娠期

妊娠合并心脏病（三）分娩期

妊娠合并心脏病预防产后出血、感染、血栓栓塞等心衰诱因（四）产褥期产后3日内易发生心衰，需充分休息、密切监护心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术（或剖宫产术中）