神经系统疾病患者的护理蛛网膜下腔出血患者的护理讲解.pptx

神经系统疾病患者的护理蛛网膜下腔出血患者的护理 授课老师：张帆

SUMMARYOFSAH蛛网膜下腔出血的临床表现 CLINICALMANIFESTATIONOFSAH蛛网膜下腔出血的治疗及护理目录CONTENT蛛网膜下腔出血的概述030102

01概述

定义 蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，占出血性卒中的20%，青壮年多见。l概述

病因 l血液病、颅内肿瘤l抗凝治疗的并发症l概述l先天性动脉瘤破裂l颅内血管畸形和高血压性动脉粥样硬化l各种感染所致的脑动脉炎粥样硬化

l概述 诱因 发病突然，多数患者有突然用力、情绪激动、酗酒等诱发因素。

02临床表现

l可伴有恶心、呕吐和不同程度意识障碍头痛、呕吐HEADACHE,VOMITINGl头痛可持续数日不变，2周后缓慢l典型表现是突发异常剧烈全头痛 临床表现

是蛛网膜下腔出血最具有特征性的体征。 临床表现脑膜刺激征呈阳性

l最常见一侧动眼神经麻痹l少数病人可有短暂性或持久的局限性神经体征如偏瘫、失语或感觉障碍l少数病人可有烦躁、谵妄、幻觉等精神症状中国大学MOOC其他神经体征或症状 临床表现

再出血脑疝脑血管痉挛脑积水并发症COMPLICATIONS中国大学MOOC中国大学MOOC 临床表现

临床表现脑脊液检查脑脊液压力增高，呈均匀血性数字减影脑血造影检查(DSA)CT首选方法辅助检查AUXILIARYEXAMINATION

03治疗及护理

治疗原则是制止继续出血，防治血管痉挛，防止复发，降低死亡率，必要时手术治疗。急性期处理与脑出血基本相同，但主张使用大剂量止血剂，以避免早期再出血，常用6一氨基己酸。解除脑血管痉挛可选用钙拮抗剂和阝受体阻滞剂。介入或手术。治疗要点TREATMENTOFGIST 治疗与护理

1急性疼痛：头痛与脑血管破裂、脑动脉痉挛、颅内压增高有关2焦虑与突然发病及损伤性检查、治疗有关护理诊断及合作性问题再出血、脑疝潜在并发症治疗与护理3

治疗与护理l发病后24～48h内避免搬动。l病室保持安静，严格限制探视。l对谵妄躁动病人加保护性床栏，必要时给予约束带。01休息与体位l急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°~30°以减轻脑水肿。一般护理中国大学MOOC护理措施PROTECTIVEMEASURES

02饮食护理l发病24-48h内应暂禁食。l病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食半流质食物。l进食障碍者可鼻饲。l消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。 治疗与护理一般护理中国大学MOOC护理措施PROTECTIVEMEASURES

治疗与护理l避免用力排便、情绪激动、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂滴注速度过慢等诱发因素。l各项护理操作应集中进行，动作轻柔。避免再出血诱因护理措施PROTECTIVEMEASURES

治疗与护理l密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识、神经系统体征变。病情观察l及时发现脑疝先兆表现。l及时发现再出血。护理措施PROTECTIVEMEASURES

治疗与护理预防再出血防治并发症

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