包皮环切术-各种术式介绍.ppt

优点因所切除的皮肤在分离时不出血或很少出血，同时保留了皮下疏松结缔组织，保留完整的肉膜，当皮肤愈合以后，疤痕下仍有较大的活动度。术后组织水肿轻，愈合快此方法适合任何年龄病人，虽手术时间较长，但在美观和功能上的效果令人满意。适用于儿童，根据阴茎头大小选择不同的环套小儿包皮除去环GM－CDS把包皮完全后推先选好适当的规格，能达到套在龟头的3分之2的规格为最好，将圆圈推到龟头3分之2的部位。拉住包皮和圆圈的把手，将后推的包皮圆圈上覆好，此时将包皮那面的肌肉一起拉下来。绑线把包皮完全整理好之后，将圆圈的把手折下来。第8天包皮除掉的部位愈合好之后，把绑线和圆圈轻轻地抽下来除去。2014.1.3包茎是包皮开口狭窄或包皮与阴茎头（龟头）粘连，包皮不能外翻露出龟头。01包皮过长是指包皮覆盖全部龟头及尿道口，仍可上翻露出龟头。02包皮过长的危害包皮过长或包茎使局部难于清洁或无法清洁，易在包皮下积聚污物，形成包皮垢，病源体容易滋生、繁殖，继发感染。包皮垢的慢性刺激和包皮反复炎症，是阴茎癌重要原因。严重的包茎，包皮开口小，排尿时包皮鼓起如球状，使尿流受阻可引起上尿路扩张和肾功能损害。030201(一)严格掌握手术适应证婴儿包茎和儿童包皮过长．如无并发症等，可以不手术1严重包茎者，可先行包皮口扩张术，保持清洁，一般在8月-2岁手术2。（二）严格的无菌条件(三)应尽量减少组织损伤(四)术中应彻底止血(五)缝合前创缘两侧组织应松弛无张力1.肖新民，王同德，徐远未.实用包皮外科[M].人民军医出版社,1994.2.梅桦.泌尿外科手术学[J].北京:人民卫生出版社,2008,529.2．阴茎根部阻滞麻醉先于阴茎根部扎一止血带，在止血带下方的阴茎根部，阴茎背神经处，约相当于10点及2点的位置，各做一皮丘，然后刺入皮下。阴茎系带处注射麻药0.5m1，总量不超过20m1。用1％利多卡因3-4m1，围绕阴茎根部各注射半周，以同量麻醉剂注射至阴茎海绵体筋膜下。然后向阴茎根部的腹侧尿道海绵体和阴茎海绵体间沟中各注射2-3ml。扩张包皮口、剥离粘连2．剪开包皮.两把血管钳相距0.5cm夹住背侧包皮正中两侧，提起包皮，用直钳在两钳间剪开包皮、包皮内板剪至跃冠状沟约处剪去过长包皮、止血、缝合、包扎注意系带处的内板要多保留一些，至少1cm之右长用血管钳提起包皮．认清明茎头位置，以长弯钳斜行夹住．腹侧距包皮系带根部约0.8ml在血管钳下缘，切除远端多余之包皮画远侧横切开线：将包皮尽量向上翻转，清除包皮垢，清洗后将包皮拉下复原，自阴茎冠状沟向远侧约1.2cm处画出切开线，小儿0.6cm即可。画近侧横切口线：将包皮翻转,距冠状沟1.2cm画出近侧部的切开线3切除包皮： 切开皮肤，并于背侧中线处作一纵切口，连接近远侧的横切口。两横切口之间的皮肤切除，提起一角，在血管浅侧分离皮肤与皮下结缔组织，分离时应无出血，个别小血管可行电灼。皮肤对合用常规方法。