系统性红斑狼疮的诊断朱秀芳学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

系统性红斑狼疮的诊断

主讲人：朱秀芳

学校：安徽卫生健康职业学院

第三章系统性红斑狼疮

第五节系统性红斑狼疮的诊断

第五节系统性红斑狼疮的诊断

第五节系统性红斑狼疮的诊断

2012年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC）推荐的SLE分类标准

临床标准

1.急性或亚急性皮肤狼疮

2.慢性皮肤狼疮

3.口腔或鼻咽部溃疡

4.非瘢痕形成引起的脱发

5.炎性滑膜炎

医师观察到的两个或以上肿胀关节或者伴有晨僵的压痛关节

6.浆膜炎

7.肾脏

尿蛋白/肌酐异常（或24小时尿蛋白＞500mg）或红细胞管型

8.神经系统

癫痫发作、精神异常、多发性单神经炎、脊髓炎、外周或脑神经病变、脑炎（急性精神错乱状态）

9.溶血性贫血

10.白细胞减少

（＜4×109/L，至少1次）或淋巴细胞减少（＜1×109/L，至少1次）

11.血小板减少

（＜100×109/L，至少1次）

第五节系统性红斑狼疮的诊断

2012年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC）推荐的SLE分类标准

免疫学标准

1.ANA高于实验室正常参考值范围

2.抗dsDNA抗体高于实验室正常参考值范围（ELISA方法则要两次均高于实验室正常参考值范围

3.抗Sm抗体阳性

4.抗磷脂抗体阳性

包括狼疮抗凝物（梅毒血清试验假阳性）、抗心磷脂抗体（至少2次异常或中高滴度）、抗β2GPⅠ阳性

5.低补体

低C3、低C4、低CH50

6.直接Coombs试验阳性（非溶血性贫血状态）

注：确诊SLE须符合①肾活检证实为狼疮性肾炎且ANA阳性或抗dsDNA阳性；②满足4条标准，包括至少1条临床标准和至少1条免疫学标准

SLE存在多系统受累，每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别。SLE可出现多种自身抗体及不典型临床表现，尚需与其他结缔组织病和系统性血管炎等鉴别。

有些药物如肼屈嗪等，如长期服用，可引起类似SLE的表现（药物性狼疮），但极少有神经系统表现和肾炎，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阴性，血清补体常正常，可资鉴别。