二尖瓣置换术后护理课件.ppt

欢送各位护士长莅临指导;;风湿性心脏病的外科治疗及护理;概述;查房目标;简要病史〔一〕;简要病史〔二〕;常见护理诊断/问题;心脏解剖图;;二尖瓣狭窄

〔Mitralstenosis〕;

;二尖瓣瓣口面积

正常成人4～6cm2

轻度狭窄1.5～2.5cm2

中度狭窄1～1.5cm2

重度狭窄1cm2;病理生理;三、临床表现;临床表现;临床表现;两肺淤血、两肺门大而模糊、心尖位于横膈之上、肺动脉段及左心耳段均膨出、主动脉球大小如常。心影呈梨形〔二尖瓣型心脏〕。;〔三〕辅助检查

心电图检查：早期为窦性心律，P波宽大有切迹，晚期多为房颤心律并有右室肥厚，右束支传导阻滞，电轴右偏。

;临床表现;四、诊断;五、二尖瓣狭窄的治疗;;;;1、心理护理;2、饮食与休息;3、预防感染;4、改善心功能;;1、循环的支持;2、呼吸道的护理;3、维持水与电解质平衡;4、引流管的观察及护理;5、中枢神经系统的监护;6、体温的监护;;8、血管活性药物的应用;8、血管活性药物的应用;9、抗凝药物的应用和观察;

抗凝药物的应用和观察;华法林作用机制;华法林抗凝监测及标准;INR〔Internationalnormalizedratio〕：

国际标准化比值

;;;;

1药物的影响

2疾病的影响

3食物的影响;药物的影响--抗凝作用增强;药物的影响--抗凝作用减弱;疾病的影响;食物的影响;应用抗凝药物的观察;INR检查频率;并发症的观察及处理;常见并发症的观察及处理;1、急性左心衰;急性左心衰;2、机械瓣功能障碍;体外循环转流，可发生血红蛋白尿，应采用多补液体和多出液体的方法，使体内的游离血红蛋白排出体外，并可有效的疏通肾小管。

静脉输注５％的碳酸氢钠5～10ml/kg，以碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白凝聚，有效的保护肾功能。

加强利尿，保持肾小管的通畅。

应用地塞米松等糖皮质激素以保护红细胞膜，以减少红细胞损害的程度。;4、瓣周漏;5、栓塞;6、抗凝过量引起出血;抗凝过量引起出血;7、左心室破裂;8、真菌性心内膜炎;健康教育;出院指导;治疗新进展;外科治疗新进展;外科治疗新进展;外科治疗新进展;期待您的指导