《ECMO和心脏移植》课件.pptVIP

**********************ECMO和心脏移植ECMO概述人工心脏ECMO是一种人工心脏和肺支持系统，用于辅助或替代心肺功能。血液循环ECMO通过将患者的血液引出体外，进行氧合和脱碳，然后将血液重新输回体内，从而维持血液循环。器官衰竭ECMO主要用于治疗急性心肺功能衰竭，为患者提供救治机会，并为心脏移植或其他治疗争取时间。ECMO的历史发展11970年代ECMO技术首次应用于治疗呼吸衰竭和心衰竭患者。21980年代ECMO技术得到进一步发展，应用范围不断扩大。31990年代ECMO技术开始在心脏移植术前和术后进行应用。42000年代至今ECMO技术不断革新，应用于更广泛的疾病治疗，并成为心脏移植的重要辅助手段。ECMO的原理血液循环ECMO机器通过将血液从心脏或肺部引出，进行氧合或净化，然后将氧合或净化的血液重新输送回体内，代替心脏或肺部的功能。氧合器氧合器负责将血液中二氧化碳排出，并补充氧气，使血液重新获得氧合能力。泵泵负责将血液从体内引出，并输送到氧合器，以及将氧合后的血液输送回体内。ECMO的适用范围心脏骤停ECMO可用于心脏骤停患者，帮助恢复心脏功能。心肌炎ECMO可以支持心肌炎患者的心脏功能，直至恢复。心脏手术后ECMO可用于心脏手术后出现心功能不全的患者。肺栓塞ECMO可以用于肺栓塞患者，辅助肺部功能。ECMO的种类和特点VV-ECMO用于心脏和肺功能衰竭的患者，将血液从右心室引出，经过体外氧合后回输到左心房。VA-ECMO用于肺功能衰竭的患者，将血液从右心房引出，经过体外氧合后回输到主动脉。Veno-arterialECMO(VA-ECMO)将血液从静脉引出，经过体外氧合后回输到动脉。ECMO的适应证1心脏骤停当心脏突然停止跳动时，ECMO可以提供临时的心脏和肺功能支持，为挽救生命争取时间。2严重心力衰竭对于无法用药物或其他治疗方法控制的心力衰竭，ECMO可以帮助心脏休息和恢复功能。3肺栓塞当肺动脉被血栓堵塞时，ECMO可以帮助血液绕过肺部，维持氧气供应。4急性呼吸窘迫综合征（ARDS）当肺部发生炎症和损伤，无法正常呼吸时，ECMO可以帮助患者呼吸。ECMO的禁忌证不可逆的器官衰竭当患者的器官功能已经不可逆转地衰竭，ECMO无法提供有效治疗。严重出血无法控制的出血可能会导致血容量不足，影响ECMO的有效性。严重感染严重感染可能会增加并发症的风险，使ECMO治疗变得更加复杂。患者意愿患者或其家属拒绝ECMO治疗。ECMO的操作过程1准备阶段患者评估，体位摆放，穿刺部位消毒2穿刺阶段颈静脉、股静脉或股动脉穿刺3连接阶段ECMO管路连接，启动ECMO机器4监测阶段血流动力学指标、血气分析、凝血功能监测ECMO的并发症出血ECMO使用过程中可能出现出血风险，需要密切监测。感染ECMO管路和连接部位易感染，需严格消毒和护理。卒中ECMO可能导致血栓形成，增加卒中风险。肺损伤长期使用ECMO可能导致肺损伤，需注意。ECMO的护理患者监测密切监测患者的生理参数，包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度、尿量等，及时发现并发症。循环管理控制循环血量、调节血管阻力，保持血压稳定，防止血栓形成。呼吸管理调整呼吸机参数，保持氧合良好，预防肺部感染。感染控制严格执行无菌操作，预防感染，定期更换导管和管路。心脏移植概述简介心脏移植是一种治疗终末期心脏病的有效方法，通过将健康供体的心脏移植到患者体内，以替代患者衰竭的心脏。发展心脏移植技术自上世纪60年代起开始发展，并取得了长足进步。近年来，随着技术的不断革新，心脏移植的成功率显著提高。心脏移植的适应证终末期心脏病药物治疗无效预期寿命≤2年心脏移植的选择标准病情严重程度患者的心脏病必须严重到无法通过药物或其他治疗方法控制，并且预计寿命有限。身体状况良好患者的整体健康状况必须良好，没有其他严重的疾病或感染，才能承受移植手术。心理准备充分患者和家人需要了解移植手术的风险和并发症，并做好心理准备，积极配合治疗。心脏移植的手术过程1术前准备评估患者身体状况，进行配型，准备器官。2手术过程切开胸腔，摘除病变心脏，移植新的心脏。3术后恢复术后需要密切监测患者的恢复情况，防止并发症。心脏移植术后的管理免疫抑制治疗预防排斥反应，服用抗排斥药物，定期监测药物剂量。定期复查心功能监测，血常规、肝肾功能等检查，评估药物疗效和排斥反应。健康生活方式均衡饮食、适度运动、戒烟戒酒、避免感染，保持良