胃癌患者的护理评估刘新爱讲解.pptx

胃癌患者的护理评估主讲老师：刘新爱《外科护理》精品在线开放课程

目录健康史评估一身体状况评估二心理-社会状况评估三辅助检查四

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄以40~60岁多见。男性发病率明显高于女性，比例约为2:1，好发部位多见于胃窦部，约占50%。概述外科护理打造精品崇尚专业

12病因病理1.大体分型：可分为早期胃癌和进展期胃癌。2.组织学类型：按世卫组织的分类法分为：腺癌（最多见）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、特殊类型癌。3.转移途径：直接蔓延、淋巴转移（最主要的转移途径）、血行转移（最常见的转移部位是肝脏）、腹腔种植转移。1.地域环境：胃癌的发生有明显的地域性差别。2.饮食生活因素：胃癌发生的最主要原因。3.幽门螺杆菌感染：是引发胃癌的主要因素之一。4.癌前病变和癌前疾病：如胃溃疡、息肉、重度不典型增生等。5.遗传因素：胃癌患者有血缘关系的亲属其发病率比对照组高4倍。外科护理打造精品崇尚专业

健康史评估一

评估有无长期慢性胃炎病史或胃的癌前病变史了解家族中有无胃癌、癌前病变患者了解患者的发病过程、治疗、用药等情况了解患者的年龄、性别饮食习惯等健康史评估评估

身体状况评估二

1.症状早期胃癌多无明显症状，诊断率低。进展期胃癌最常见的临床症状是疼痛和体重减轻。常伴明显的上消化道症状，如上腹不适、饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等。晚期胃癌常出现贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。部位不同肿瘤的特点：贲门胃底癌——胸骨后疼痛和进行性吞咽困难幽门附近癌——幽门梗阻身体状况评估身体状况评估

2.体征早期：多数无明显体征，上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征。晚期：上腹部肿块，腹水、左锁骨上淋巴结肿大等。身体状况评估身体状况评估

心理-社会状况评估三

家属和亲友亦常有焦虑、无助的心理反应，应评估对患者的关心支持情况，对手术、放化疗等的家庭经济承受能力。患者面对恶心肿瘤的生命威胁、复杂痛苦的治疗过程、不确定的预后等，易产生焦虑、恐惧、忧虑、抑郁等心理。心理-社会状况评估心理状况评估社会状况评估

辅助检查四

可有充盈缺失、龛影、胃壁僵硬、蠕动波消失等影像学表现。其他是早期及时诊断胃癌的有效方法；为目前最可靠的诊断手段。血常规：可有贫血表现；大便隐血试验：可呈持续性阳性；胃液分析：可有无酸或低胃酸分泌。纤维胃镜检查辅助检查实验室检查X线钡餐检查腹部超声CT

A.好发于胃窦部B.早期无明显症状和体征C.淋巴转移为晚期胃癌最常见的转移途径D.手术是治疗胃癌的首选方法E.晚期最常见的转移部位是肝脏答案:C课堂测试关于原发性胃癌，以下叙述错误的是

1234健康史评估：一般情况饮食习惯家族史上消化道疾病史身体状况评估：早期多无明显症状，进展期逐渐加重的疼痛、体重减轻等心理社会状况评估:心理状态家庭社会状态辅助检查：纤维胃镜(有效方法)、大便隐血试验等小结内科护理打造精品崇尚专业