特殊人群用药 .pptx

特殊人群用药-2;掌握各类特殊人群的临床用药原则，能对特殊人群提供用药咨询与信息，指导合理用药

熟悉妊娠期和哺乳期妇女、小儿、老年人用药的特点和要求

了解肝肾功能不全患者、驾驶人员以及运动员用药的主要特点和要求;;常见肝脏疾病~~病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等等

肝脏疾病会引起：

肝功能改变

肝血流量减少

胆汁排泄障碍

血浆蛋白合成减少

肝微粒体酶数量减少，活性降低;;慢性重症乙肝患者，肝功能减退，肝脏首关消除减少，普萘洛尔生物利用度提高。

肝功能减退，血浆蛋白减少，游离型普萘洛尔增多。

肝功能减退，肝药酶活性低，普萘洛尔代谢灭活速度减慢，半衰期可延长2~3倍。

综上所诉，普萘洛尔须谨慎使用！应注意减量、延长给药间隔，并从小剂量开始应用，加强血压监测。;;对肝的损害作用;尽可能选用肾毒性较低或无肾毒性的药物；

选择在较低浓度即可生效且毒副作用容易辨认的药物；

评估患者肾功能，根据肾功能减退的程度调整给药方案；

选用经肾脏外途径代谢和排泄的药物；

定期检查肾功能;对肾的损害作用;;一、驾驶员慎用的药物

1.可引起驾驶员嗜睡的药物：如抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药等。

2.可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物：如镇咳药、解热镇痛药、抗病毒药、抗血小板药、钙通道阻滞药、降血糖药等。

3.可使驾驶员视力模糊或辨色困难的药物：如解热镇痛药、解除胃肠痉挛药、抗心绞痛药、抗癫痫药等、抗精神病药等。

4.可使驾驶员出现定向力障碍的药物：如镇痛药、抗消化性溃疡药等。

5.可导致驾驶员多尿或多汗的药物：如利尿药、抗高血压药等。;二、驾驶员用药防范指导

1．开车前4小时慎用上述药物，或服后休息6小时再开车。

2．注意复方制剂中有无对驾驶能力有影响的成分。

3．对易产生嗜睡的药物，驾驶车辆前不得服用，若已服用至少休息6个小时以上再驾驶车辆。

4．感冒时选用不含镇静成分和第一代H1受体拮抗药的复方制剂。

5．糖尿病患者注射胰岛素和服用降糖药后注意休息，并随身携带糖果或点心避免低血糖。

6.禁饮酒或含酒精饮料。;;一、兴奋剂的概念和分类;类型;二、运动???用药注意;三、指导运动员合理用药