金葡菌感染案例.pptxVIP

案例1

患者男，1岁2个月，因发现颜面部及躯体四肢皮疹1周入院。

入院时阳性体征：颜面部及躯干四肢散在皮疹，大小不一，形态多样，唇周及鼻梁上皮疹色黯、结痂；额部皮疹呈粉红色；躯干四肢皮疹呈片状红斑样，压之退色。

辅助检查：血常规：白细胞数：11-18×109/L，中性粒细胞比率54-4%，淋巴细胞比率37-1%，ESR38/h。

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细菌学检查

皮疹分泌物涂片

皮疹分泌物培养

样本采集：

先用无菌生理盐水冲洗创口表面，用拭子取邻近新生组织处脓性分泌物。采样后立即送检。取2支：

一支涂片；革兰染色镜检，见革兰阳性球菌

一支培养：接种血平板培养18-24小时观测菌落

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培养后涂片

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鉴定

触酶实验+

血浆凝固酶实验+

DNA酶实验+

吡咯烷酮芳基酰胺酶实验-

使用Vitek2GP鉴定卡

鉴定成果：

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临床诊断

烫伤样皮肤综合征

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患者男25岁

因发热咳嗽3周，伴气促胸闷1周入院.

患者于3周前因感冒后浮现咳嗽，为阵发性连声咳，伴咳黄白色粘液痰，带血丝痰，量约为5ml，无脓臭痰，发热（39℃），伴寒战，感冒后3天全身浮现轻度浮肿，双下肢中到重度浮肿，浮肿成对称性，在外院治疗，考虑肺部感染，但治疗效果不佳，具体用药不详。1周前上诉症状加重，伴气促、胸闷、胸痛，咳嗽时胸痛明显，全身浮肿未见好转。起病以来始终有发热，体温在37.5℃-39.5℃波动。无伴恶心呕吐，无咯血，无心悸、呼吸困难，无盗汗，无返酸、嗳气。起病以来，精神、胃纳欠佳，大便正常，尿量减少，体重未见明显下降。

3、既往史、个人史：有静脉吸毒史，

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案例2

入院时阳性体征；体温：37-8℃，P：106次/分，双下肺可及少量湿罗音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音

辅助检查：

1、血常规：白细胞26.03×109/L，中性粒细胞比率87.5%，淋巴细胞比率3-9%。

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2、心脏彩超符合感染性心内膜炎：三尖瓣赘生物形成，部分瓣叶缺失并重度关闭不全声像，少量心包积液。

3、胸片：考虑两肺多发感染，右侧水平裂增厚，左侧胸腔少量积液。

4、肺部CT：1）两肺散在炎症，考虑多发肺脓肿形成。2）两侧胸腔少量积液。3）考虑右下肺背段和左下肺后、外基底段肺动脉栓塞。

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BacT/Alert系列血培养基旳类型

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血培养采集套数

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采集环节

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细菌学检查

血培养：入院当天即送血培养检查

培养送检第二天即报阳性，立即涂片镜检：革兰阳性球菌，危急值报告，做初步药敏，转种血平板，经35℃培养过夜观测菌落

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BacT/Alert系列

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阴阳性颜色变化

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Vitek2全自动细菌鉴定仪

主机

聪颖工作站

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聪颖工作站

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案例3

患者男81岁，因反复发热、咳嗽、咳痰1月，加重2入院，入院前因脑出血恢复期在广东省交通医院住院康复治疗，需鼻饲。近一种月来反复发热、咳嗽咳痰，体温波动于37.4-38.5℃，痰不能自行咳出，床边吸痰器吸出多量黄白色粘痰，经特治星、丁胺卡那抗感染治疗，症状未见好转，于2天前持续高热39-40℃转我院治疗。

阳性体征：双肺呼吸音粗，可闻及干啰音及大量痰鸣音，双下肺可闻及湿啰音。

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辅助检查：

胸片：两下肺炎症，右下肺为著。

痰培养：

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