网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

侵蚀性葡萄胎.ppt

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

生理方面症状和体征原发灶:葡萄胎清除后出现持续不规则阴道流血,量多少不定。子宫不能如期复原,子宫不均匀性增大。卵巢黄素化囊肿。如浸润的滋养细胞穿破子宫则有腹腔内出血及腹痛。0102临床表现临床表现转移灶:视转移部位而出现相应的症状和体征。其中较常见也为较早的转移部位为肺,其次是阴道及子宫旁组织,脑转移较少见,但致死率高。肺转移的常见症状为咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛等。发生阴道、宫颈转移时,局部表现紫蓝色结节,其破溃后可大出血。血绒毛膜促性腺激素(HCG):此类患者往往于葡萄胎排空后9周以上,血HCG测定持续高水平或曾一度下降后又上升。01超声检查:子宫肌层内可见高回声团块,边界清但无包膜,也可表现为整个子宫呈弥漫性增高回声。02X线胸片:肺转移的最初X线征象为肺纹理增粗,典型表现为棉球状或团块状阴影。03辅助检查*妊娠

滋养细胞疾病

--------侵蚀性葡萄胎02初步诊断:妊娠滋养细胞肿瘤(I:1)。1+月前,患者因“葡萄胎”于*****医院行清宫术,术后病检提示“部分水泡状胎块”,血HCG:12560.00mIU/ml,建议继续观察,未遵医嘱。01患者汪*,女,20岁,于06月09日因“葡萄胎”清宫术后1+月,血HCG升高1天”入院。病例分析查体:生命体征平稳,心肺未闻及明显异常,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,脊柱及四肢无畸形,活动自如,双膝腱反射正常,未引出病理反射。妇科查体:外阴已婚已产式,阴道通畅、粘膜色泽正常,见少量暗红色血液。宫颈光滑,无糜烂,无明显举痛及摇摆痛。子宫前位,大小约孕40+天,活动、光滑、质中、无明显压痛。双侧附件区未查及明显异常。12入院查体2015-05-08我院血HCG:352.10mIU/ml;2015-06-07我院彩超:宫内可见较多管状无回声,宫内未见明显孕囊,提示:1.子宫肌壁较疏松,肌壁间血流较丰富;2.宫内光带;3.右附件区囊性占位;2015-06-08我院血HCG:4107.00mIU/ml。2015-06-10复查血HCG:4447.00mIU/ml,肝肾功(-),腹部彩超提示胆囊壁增厚,胸片未见明显异常。3214辅助检查2015-06-11予以MTX60mgqod单日肌注,亚叶酸钙0.1mg(kg/d)计算,0.6mgqod双日肌注。康复新、维生素B2口服预防口腔溃疡;保肝、护心、抗炎对症等支持治疗,注意观察患者化疗副反应2015-06-17复查血HCG:618.67mIU/ml2015-06-19遵医嘱予出院。2周后再行化疗。辅助检查1243焦虑?:与疾病的预后不了解。与接受化疗及病情恶性程度高有关。恐惧:与葡萄胎对健康及生育能力威胁和害怕化疗有关。营养失调:与低于机体需要量与病程长,化学药物治疗毒副作用有关。自我形象紊乱:与较长时间住院和化学药物治疗引起脱发有关。1234护理诊断舒适的改变:与化疗药物引起恶心呕吐及反复阴道流血等症状有关01有感染的危险:与反复阴道流血。化疗或手术后白细胞降低导致机体抵抗力下降有关。02在并发症:病灶转移的危险与相关疾病有关03护理诊断评估患者焦虑恐惧的程度,用恰当的方法针对性地进行疏导。?因侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤的行为,而大部分患者对生育有要求且化疗毒副作用大,患者心理负担重,故化疗前的心理护理十分重要。安排与情绪稳定的病人同住,避免与焦虑病人交谈,减少不良刺激,不要谈论疾病的预后,避免增加精神负担。?耐心讲解治疗方法与治疗效果,列举成功的病例,帮助病人树立战胜疾病的信心。?向患者讲解化疗药物的毒副作用,指导预防措施。?护理措施鼓励家属对患者多加关心、爱护。?02对患者提出的问题给予及时、有效、满意的答复。?04鼓励患者做放松术,如看书,听音乐,下棋,做深呼吸等,分散注意力。?01向患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。?03重点评价患者焦虑恐惧症状是否减轻,对疾病能否正确认识。05护理措施估患者体重的变化,呕吐、进食的情况及营养状况,供给可口的饭菜,保证高蛋白、高能量、高维生素饮食。?01创造良好的进食环境,保持室内空气新鲜,无异味,及时倾倒排泄物和呕吐物,避免不良刺激。?02保持口腔卫生,饭后漱口,增加食欲。?03讲解保证营养的摄入对疾病的治病和康复的重要性,克服化疗反应,鼓励进食,指导家属搭配合理的食品。?04护理措施病情严重不能进食者,遵医嘱脉静补充营养或输血治疗。?每周测体重2次。?重点评价?患者基本营养是否得到满足。?监测体重的变化。?化疗前遵医嘱

文档评论(0)

shao1452 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档