乡医能力提升班讲解.pptx

《乡医能力提升班》

教学安排第一节初级心肺复苏1.CPR2.简易呼吸器使用3.电除颤第四节脊柱损伤的搬运

第四节脊柱损伤患者的搬运

脊柱损伤者搬运从受伤现场至救治医院，整个搬运过程必须采取正确的方法，以防骨折进一步造成神经损伤脊柱损伤患者的搬运

脊柱损伤患者的搬运一名救护员跪在伤病员的头侧，双手用头部固定方法(头锁)固定头颈部；其他三名救护员单膝跪在伤病员的同一侧，分别在伤病员的肩背部、腰臀部和膝踝部将双手伸到伤病员的对侧，手掌向上抓住伤病员；

脊柱损伤患者的搬运3.一人指挥，四人协调动作，同时用力，保持伤病员的脊柱为一轴线，平稳抬起。如需将伤病员放下，可按相反的顺序进行。

注意事项①严禁抱持、拖拽、背驮等可能使脊柱弯曲、移位的搬运方法②应采用脊柱板、门板、黑板等不变形的硬质器具搬运③先将伤员四肢伸直，双上肢放于体侧，脊柱板放于伤员一侧，由3人或4人同侧托起病人的头部、肩背部、腰臀部及双下肢，平放于硬质担架或硬板上。建议使用铲式担架④搬运过程中要求“轻柔、协调、同步”，以防躯干扭转脊柱损伤患者的搬运

⑤颈椎损伤者，最好先用颈托固定，要有专人手锁固定伤者头颈部，保持颈部与躯干在同一轴线上，保证伤员平起平落，用沙袋、衣服卷、固定器固定在伤员的躯体两侧，或用大幅宽布将伤员与担架固定在一起，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤⑥搬运时动作要协调一致，多人搬运可通过口令来保证步调一致脊柱损伤患者的搬运注意事项

1.脊柱损伤搬运过程的要点是什么?头部颈部躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯曲或扭转。2.抢救措施的重要性排序为？环境安全生命体征平稳(CPR)开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)搬运脊柱损伤患者的搬运常见问题：

教学安排第一节初级心肺复苏1.CPR2.简易呼吸器使用3.电除颤第四节脊柱损伤的搬运

第一节初级心肺复苏

1、现场心肺复苏术（成人）

现场心肺复苏术现场心肺复苏的步骤1、确认环境是否安全2、判断意识，判断呼吸、脉搏，呼救求助3、心肺复苏（CPR）（C-A-B步骤）胸外按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）4、判断复苏效果

现场心肺复苏术1评估环境是否安全确定环境安全

现场心肺复苏术2-1判断意识轻拍重唤口述患者意识丧失

现场心肺复苏术2-2判断呼吸、脉搏（同时）手触摸颈动脉搏动眼看胸部起伏

现场心肺复苏术2-2判断呼吸、脉搏（同时）方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位（男性可先触及喉结），然后向一旁滑移约2-3cm。呼吸、脉搏同时判断时间10秒口述患者无呼吸及无大动脉搏动

现场心肺复苏术2-3呼救求助（启动EMSS）准备抢救车、除颤仪

C：胸外按压（compression)A：开放气道（airway）B：人工呼吸（breathing)现场心肺复苏术3CPR

首先摆放CPR体位去枕仰卧位摆放于地面或硬板床，头、颈、躯干无扭曲，两臂放于身体两侧解开病人衣服及腰带现场心肺复苏术3CPR

现场心肺复苏术3-1胸外按压（C）按压部位按压手法按压姿势按压要点

现场心肺复苏术3-1胸外按压（C）—按压部位胸骨中、下1/3交界处

现场心肺复苏术3-1胸外按压（C）—按压手法一手掌跟紧贴胸骨，另一只手叠放在这一只手手背上，手指翘起脱离胸壁。掌根部进行按压

现场心肺复苏术3-1胸外按压（C）—按压姿势按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节呈一条直线以髋关节为支点，垂直向下用力借助上半身的重力进行按压

现场心肺复苏术3-1胸外按压（C）—按压要点频率：100~120次/分按压幅度：胸骨下陷5~6cm按压与放松时间相等，放松时胸廓完全回弹，手掌根部不要离开胸壁。施救者避免在按压间隙倚靠在患者胸上。

现场心肺复苏术3-2开放气道（A）先检查口鼻腔，清除分泌物，取下活动义齿仰头-抬颏法（颈部无损伤）托颌法（颈部有损伤）解除舌后坠效果最佳

现场心肺复苏术3-3人工呼吸（B）—口对口口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气，胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出、胸廓回落(进行2次人工呼吸）用口唇把患者的口全罩住，呈密封状（婴幼儿可连鼻一同包住）每次吹气1秒

现场心肺复苏术按压/通气比按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟。（每2分钟更换按压人员，疲乏则缩短间隔）

现场心肺复苏术4判断复苏效果大动脉可扪及搏动皮肤、粘膜色泽转为红润出现自主呼吸或呻吟瞳孔由大变小

常见问题1.触摸颈动脉搏动的