神经反射发育 评定.pptx

神经反射发育评定

反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。

脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，受到刺激后肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。包括：屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反射、莫勒反射、抓握反射等。一、原始/脊髓水平反射

检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展，刺激一侧足底。出现时间：妊娠28周反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈。1.屈肌收缩反射消失时间：出生后1~2个月

检查方法：被检查者仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲，刺激屈曲位的足底。出现时间：妊娠28周反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。2.伸肌伸张反射消失时间：出生后2个月

检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，一侧下肢屈曲，另一侧伸展，将伸展位的下肢做屈曲动作。出现时间：妊娠28周。反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。3.交叉性伸展反射①消失时间：出生后2个月。

检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展，在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激。出现时间：妊娠28周。反应：对侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）。4.交叉性伸展反射②消失时间：出生后2个月。

二、脑干水平反射

检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，检查者将被检查者头部转向一侧。出现时间：出生时。反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势。1.非对称性紧张性颈反射消失时间：4~6个月

检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位），使被检查者头部尽量前屈。出现时间：4~6个月。反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。2.对称性紧张性颈反射①消失时间：8~12个月。

检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上，使被检查者头部尽量后伸。出现时间：4~6个月。反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。3.对称性紧张性颈反射②消失时间：8~12个月。

检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保持仰卧位。出现时间：出生时。反应：四肢伸展，伸肌张力增高。4.对称性紧张性迷路反射——仰卧位消失时间：4~6个月。

检查方法：被检查者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保持俯卧位。出现时间：出生时。反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰、肩后伸、躯干及上、下肢伸展动作。5.对称性紧张性迷路反射——俯卧位消失时间：4~6个月。

检查方法：被检查者取仰卧位，身体任何部位的抗阻力随意运动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握物。出现时间：出生时~3个月。反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高。6.联合反应：消失时间：8~9岁。是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，处于休息状态的肢体所产生的不随意运动反应。

检查方法：被检查者保持立位，让被检查者脚掌着地地跳数次或脚掌坚定地着地。出现时间：出生时。反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮抗收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈。7.阳性支持反射消失时间：6个月。

检查方法：帮助患者保持立位，使之成自我负重位。出现时间：出生时。反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。8.阴性支持反射消失时间：8个月。

思考脊髓水平、脑干水平、的神经反射各自不同的成熟时间是什么？114053860@

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